Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это безопасная и безболезненная процедура, предполагающая введение в матку образца спермы, предварительно отобранного и должным образом подготовленного в лабораторных условиях. Сперма вводится через небольшой силиконовый катетер. Процедура инсеминации предназначена для супружеских пар и гетеросексуальных пар, состоящих в неформальных отношениях. Для инсеминации может быть использована сперма донора.
Оплодотворение — что это такое?
Внутриматочная инсеминация — это один из многих методов вспомогательной репродукции, которые современная медицина предлагает парам, борющимся с проблемой бесплодия. Однако его не следует использовать повсеместно, поскольку он не является комплексным решением. Это определенная методика лечения бесплодия, которая комплексно используется на протяжении многих лет. Она заключается в прямом введении предварительно сданной спермы в полость матки женщины без тесного полового контакта. Цель — обойти цервикальную слизь и антитела, которые препятствуют попаданию сперматозоидов в матку во время полового акта. Кроме того, перед введением сперма обрабатывается в лаборатории, чтобы отобрать сперматозоиды с наибольшей активностью.
Перед внутриматочной инсеминацией женщина должна пройти гормональную терапию, чтобы активизировать рост фолликулов в яичниках. Вся стимуляция должна проводиться под контролем УЗИ. Правильный размер фолликулов в яичниках составляет почти 2 сантиметра, и только тогда пациентка может получить средство, вызывающее овуляцию. Процедура внутриматочной инсеминации проводится почти через 2-3 дня после инъекции. Процедура совершенно безболезненна и, что интересно, занимает всего несколько минут. Она напоминает обычный гинекологический осмотр. Специалист вводит спекулум во влагалище женщины, а затем вставляет мягкий катетер так, чтобы не проколоть эндометрий. Сразу после процедуры могут появиться выделения, а в течение следующих нескольких дней может ощущаться дискомфорт, похожий на менструальный. После процедуры очень важно отдохнуть, не заниматься слишком интенсивными физическими упражнениями и избегать солнечных ванн или перегрева тела.
Процедура внутриматочной инсеминации
ВМС — это довольно простая процедура. Она проводится в хирургической обстановке, в кабинете гинеколога. Пациентка приходит в заранее назначенное время, обычно с полным мочевым пузырем. Если возникают трудности с введением катетера в матку, может быть полезно визуализировать репродуктивные пути с помощью трансабдоминального датчика аппарата УЗИ. С помощью тонкого катетера в матку вводится 0,2-0,5 мл предварительно подготовленной спермы. Тонкие катетеры предпочтительнее жестких, поскольку они не несут риска разрушения эндометрия.
Большее количество оплодотворений за цикл не приводит к повышению вероятности зачатия. Наибольший процент успеха отмечается в течение первых четырех циклов терапии. Часто считается, что лечение бесплодия методом внутриматочной инсеминации не должно превышать четырех-шести циклов. Осложнения после процедуры инсеминации встречаются редко. К ним относятся цервикальное кровотечение, инфекции органов малого таза, боли в животе, низкое артериальное давление, обмороки, повреждение матки, осложнения в сочетании со стимуляцией овуляции (многоплодная беременность, синдром гиперстимуляции яичников).
Внутриматочная инсеминация — после процедуры
После процедуры оплодотворения важны отдых и покой. Женщина должна избегать экстремальных и напряженных видов спорта, перегрева и солнечных ванн; не следует посещать сауны и солярии. Очень важно избегать стрессовых ситуаций и вести обычный образ жизни без эмоциональных и физических нагрузок. Необходимо достаточно высыпаться и регулярно есть здоровую и питательную пищу. Следует избегать алкоголя, сигарет и кофе.
Противопоказания
Метод инсеминации не применяется, если в сперме мужчины содержится менее миллиона нормальных сперматозоидов на миллилитр. В такой ситуации метод не эффективен. Инсеминация не может быть использована женщинами, у которых нет овуляции. Однако иначе обстоит дело с теми, у кого овуляция нерегулярна — эти женщины могут рассчитывать на гормональную стимуляцию, но зеленый свет процедуре инсеминации не дается. Инсеминацией не могут воспользоваться дамы, у которых констатирована непроходимость фаллопиевых труб. Для того чтобы инсеминация прошла успешно, хотя бы одна маточная труба должна функционировать нормально. Этот метод также не используется при наличии воспаления в области репродуктивных органов и при сильном дискомфорте.
Какова эффективность внутриматочной инсеминации?
В результате внутриматочной инсеминации беременность наступает почти у 20% женщин, а эффективность можно оценить после проведения не менее 3 процедур. Если после почти 6 процедур беременность не наступает, то можно рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Успех оплодотворения колеблется в пределах 5-25 % за цикл в зависимости от параметров спермы, возраста женщины и количества стимулированных зрелых фолликулов. Однако следует иметь в виду, что в случае высоких изменений антиспермальных антител или крайне негативных параметров спермы инсеминация неэффективна.