Синдром врожденной краснухи — краснуха, или немецкая корь, — это инфекция, которая передается капельным путем, хотя респираторные выделения менее заразны, чем в случае кори. Иммунитет после заражения краснухой сохраняется всю жизнь. Случаи заболевания краснухой наиболее распространены весной. Больной заразен для окружающей среды примерно за неделю до появления кожных поражений и через неделю после их исчезновения.
Вирус краснухи содержит РНК и относится к тогавирусам. Он напоминает гофрированную оболочку размером 60 нм. Он попадает в дыхательные пути капельным путем, размножается в слизистой оболочке дыхательных путей и вызывает виремию у хозяина.
У детей после 2-3 недель проживания в квартире в течение нескольких дней отмечается период субпромальных симптомов. Поражения кожи появляются внезапно и быстро увеличиваются, сохраняясь около 3 дней. Обычно они локализуются в области щек, позже переходят на ретроаурикулярную область, а затем на туловище и конечности. Первичные поражения представляют собой небольшие, слегка приподнятые над уровнем кожи красные папулы, часто бледные по периферии. Почти во всех случаях обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы в области шеи и затылка. Часто инфекция протекает бессимптомно, но взрослые жалуются на боли в суставах, а в редких случаях может возникнуть энцефалит.
Краснуха представляет собой серьезную проблему для беременных женщин. Инфицирование плода и вероятность повреждения плода наиболее высоки в первом триместре, когда может произойти выкидыш или смерть плода. Напротив, во втором триместре риск наименьший, но и здесь могут возникнуть врожденные пороки развития. Однако если краснуха возникает в третьем триместре, заболевание не представляет опасности для ребенка, который родится здоровым. Важно также отметить, что если заражение произошло за несколько недель до беременности, краснуха не представляет опасности для плода.
Синдром врожденной краснухи
Классический синдром врожденной краснухи характеризуется наличием врожденных дефектов центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, слуха и зрения. Заражение происходит через кровоток, посредством передачи вируса через плаценту. Инфицированный ребенок может родиться раньше положенного срока, у него могут развиться проблемы со слухом и зрением.
Дети с синдромом врожденной краснухи могут выделять живые вирусы вместе с мочой и калом. У детей с диагнозом синдром врожденной краснухи присутствие вируса в моче может быть довольно длительным, продолжаясь от 12 месяцев до целых двух лет. Синдром Грегга — это синдром, обычно вызываемый синдромом врожденной краснухи, такие нарушения чаще всего являются мультиорганными и могут включать в себя:
— глазные изменения, которые могут проявляться в виде недоразвития глазных яблок, катаракты, частичной слепоты, резкого повышения глазного давления, глаукомы и воспаления сетчатки, а также необратимого повреждения зрительного нерва,
— дефекты сердечной системы, которые включают стеноз легочной артерии или дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца,
— неврологические дефекты, такие как повреждение мозга, энцефалит, а также умственная отсталость,
— психомоторные нарушения, также может произойти повреждение костей и отставание в развитии,
— дефекты органа слуха, приводящие к глухоте,
— во время беременности вес и длина тела могут отставать от нормы, а плод может перестать правильно расти и развиваться,
— Также может произойти нарушение работы внутренних органов, включая почки и печень,
— Также может наблюдаться нарушение развития половых органов.
Вскоре после рождения у ребенка могут развиться менингит, энцефалит, увеличение печени и селезенки, частичная проницаемость придатков длинных костей, обычно такие симптомы проходят спонтанно.
У беременных женщин следует контролировать титры антител к вирусу краснухи. При подозрении на краснуху следует провести серию серологических тестов, так как полагаться только на клиническое мнение рискованно с медицинской точки зрения. После заражения следует провести вакцинацию, а также пассивную иммунизацию. Поскольку риск врожденной краснухи высок в первом триместре беременности, следует рассмотреть возможность прерывания беременности.
Краснуха у новорожденных может быть диагностирована с помощью серологических тестов. Эти анализы берутся из носовых выделений, выделений из горла, мочи, крови или спинномозговой жидкости. При врожденной краснухе полное излечение, к сожалению, невозможно. Лучшим способом профилактики синдрома врожденной краснухи у детей является вакцинация женщин.