Синдром исчезающего близнеца — это осложнение многоплодной беременности. Он проявляется смертью одного из плодов. Важно подчеркнуть, что об исчезновении плода до сих пор мало что известно. Более того, он встречается в 30 процентах случаев беременности двойней. Каковы причины и симптомы этого состояния?
Синдром исчезающих близнецов иначе известен как синдром исчезновения или исчезновения плода. Он является осложнением многоплодной беременности. В этом случае один из плодов погибает во время первого триместра беременности. Обычно это происходит между 5 и 9 неделями. Впоследствии мертвый плод рассасывается и, соответственно, естественным образом поглощается организмом женщины или другим плодом. Следует отметить, что оставшийся плод развивается нормально.
Исследования показывают, что это состояние возникает примерно в 30 процентах случаев беременности двойней. Наибольшая частота встречаемости — у женщин старше 30 лет (особенно если они лечились от бесплодия).
Синдром исчезающего близнеца — причины
Причины синдрома исчезающих близнецов очень часто неизвестны. В некоторых ситуациях полезно провести анализ плаценты, а также плодного канала. Это позволяет выявить хромосомные аномалии. Сюда же относятся неправильная имплантация плаценты в матку или аномальное прикрепление пуповины.
Специалисты также считают, что гибели одного из плодов может способствовать более сильный плод, который забирает питательные вещества у слабого. Такое действие приводит к некрозу.
Синдром исчезающего близнеца — какие симптомы следует выявить?
Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Диагностика происходит во время основного обследования, которое проводит гинеколог. Чаще всего это происходит во время ультразвукового исследования. Во время него можно заметить два беременных фолликула. Здоровый из них крупнее.
Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать один живой плод, а также второй гестационный фолликул, не имеющий очертаний плода, или второй плод без сердцебиения. Чаще всего при последующих обследованиях обнаруживается, что мертворожденный плод исчез.
Гибель плода можно также определить по результатам анализа крови после определения уровня гормонов в организме женщины. Их снижение является информацией, подтверждающей гибель одного из плодов.
В некоторых ситуациях гибель одного из плодов может сопровождаться тревожными симптомами, напоминающими выкидыш. Однако в этом случае выраженность симптомов значительно слабее. Так, отмечается слабое кровотечение, небольшие спазмы в матке и тазу или слабая колющая боль в нижней части живота. Появление этих симптомов обычно происходит в первом триместре беременности.
Синдром исчезающих близнецов — варианты лечения
Если атрофия плода произошла в первом триместре беременности и не было осложнений, ни матери, ни малышу не требуется дополнительная специализированная медицинская помощь, включая пребывание в больнице.
Если гибель плода происходит во втором или третьем триместре, то такая беременность считается беременностью высокого риска. В этом случае возможны преждевременные роды, кровотечение или инфекция. Также существует риск развития церебрального паралича у оставшегося в живых ребенка.
Синдром исчезающих близнецов — когда ситуация опасна для матери и ребенка?
Важно подчеркнуть, что прогноз для ребенка, оставшегося в живых, чаще всего нормальный. Однако все зависит от элементов, вызвавших гибель второго плода. Факторы, препятствующие правильному развитию здорового плода, могут возникнуть, когда атрофия плода происходит во втором или третьем триместре. В этой ситуации риск развития церебрального паралича у развивающегося малыша возрастает. Важно подчеркнуть, что значительный риск для плода представляет беременность, определяемая как одноплодная, то есть с одной плацентой. В этом случае через некоторое время погибает и второй плод.
С другой стороны, это может быть опасно для женщины, если внутриутробное кровотечение возникает как следствие гибели плода.
Синдром исчезающих близнецов — прогноз для выжившего плода
Прогноз для ребенка, который еще развивается, зависит от количества плодных оболочек:
в случае двурогой беременности, которая характеризуется отсутствием сосудистых связей (у каждого свой амниотический мешок, состоящий из двух плодных оболочек: амниотической и хориальной), прогноз для ребенка хороший,
При одноплодной беременности (имеются нейронные связи и плоды находятся в одном амниотическом мешке) могут возникнуть серьезные осложнения, включая некроз кишечника и надпочечников, истончение мозга и церебральный паралич.
Наличие этого осложнения трудно предсказать. Поэтому важен надлежащий мониторинг многоплодной беременности, включающий ранние диагностические мероприятия по определению типа амниотических, а также хорионических ворсин.