Разрыв матки — одно из самых серьезных осложнений родов, последствия которого ощущают и мать, и ребенок. Обычно во время беременности и родов структура матки не повреждается, но бывает, что матка разрывается в нескольких или даже во всех своих участках, тем самым ограничивая доступ ребенка к кислороду и угрожая здоровью и даже жизни матери. При разрыве матки часто возникает обильное кровотечение, так что ребенка хотят преждевременно извлечь из материнской утробы.
Разрыв матки — это чрезвычайно большая и серьезная акушерская чрезвычайная ситуация, которая может помешать беременности. Обычно разрыв матки происходит во втором и третьем триместре беременности, но очень редко в первом триместре. Частота разрыва матки значительно выше у беременных женщин, имеющих в анамнезе операции на матке. Другие факторы, которые могут увеличить частоту: большое количество родов и кесаревых сечений, короткий промежуток времени между операцией на матке и беременностью, вросшая или гипертрофированная плацента, инструментальный аборт в анамнезе, использование окситоцина и простагландинов во время родов.
Виды разрыва матки
Выделяют три основных типа разрывов маточной мышцы. Первый из них — ретракционный разрыв, обычно возникающий при неправильных родах, то есть при диспропорции между размерами эмбриона и размерами таза роженицы, что в принципе препятствует естественным родам. Если такие роды не будут проведены путем кесарева сечения, то сильные сокращения матки, которые продолжаются в течение длительного времени, могут в конечном итоге привести к разрыву матки. То же самое касается и неправильного расположения эмбриона — косого или ягодичного к тазу, что также может привести к отсутствию прогресса в родах и риску разрыва матки.
Другой тип — травматический разрыв. Обычно это результат плохо проведенных акушерских процедур, таких как поворот эмбриона в неправильном положении, использование щипцов или ручное извлечение плаценты. Иногда это результат прямой травмы, удара ногой или кулаком. Третий тип — спонтанный разрыв, который может произойти во время беременности или во время обычных схваток во время родов, без какой-либо конкретной причины. Обычно это результат повреждений в мышцах матки, таких как старые хирургические раны (например, после кесарева сечения), состояния после врастания плаценты, экстирпации миом, а также дефект матки.
Разрыв матки — основные сведения
Большинство разрывов матки происходит, когда рубец от предыдущего кесарева сечения разрастается. Такие травмы возникают во время родов. Рубцовая ткань меньше и более чувствительна к распространению в период, когда на матку воздействуют родовые схватки. Если у вас уже было кесарево сечение из-за поперечного положения, следующие роды могут закончиться естественными родами. Риск разрыва матки оценивается менее чем в 1 %.
Если в прошлом у вас было кесарево сечение с продольным разрезом, риск распространения рубца значительно выше. Это больше, чем в случае экстренного кесарева сечения. Это также должно быть показанием к кесареву сечению в случае последующей беременности. То же самое должно относиться к женщинам, перенесшим операцию на мышце матки. Такие операции, как экстирпация миомы или коррекция деформации матки. Если женщина в прошлом перенесла разрыв матки, ее следует направить на плановое кесарево сечение во время беременности.
Симптомы разрыва матки
Разрыву матки предшествуют продромальные симптомы, т.е. симптомы, которые могут указывать на опасность. Поэтому тщательный анализ состояния пациентки играет важную роль и обеспечивает оперативное вмешательство. Во время маточных сокращений пациентка сообщает о сильной боли внизу живота, которая не проходит между схватками. Внимательный наблюдатель дополнительно увидит повышенное напряжение маточных коллатеральных связок, просвечивающих сквозь слои брюшной полости. Иногда могут наблюдаться общие симптомы, т.е. слегка повышенная температура тела или ускоренный пульс. Однако следует отметить, что это индивидуальный вопрос и не все жалобы одинаковы у каждой женщины. Представленные выше сигналы относятся к ситуации риска разрыва матки.
Реагирование на разрыв матки
Разрыв матки? Женщина чувствует внезапную и чрезвычайно сильную боль в животе, после чего сократительная деятельность прекращается и появляются симптомы шока. Специалист почувствует, что матка сократилась и ребенок находится в брюшине. С этого момента отсчитывается срок. Специалисты должны немедленно разрезать брюшную полость роженицы, чтобы извлечь ребенка, зашить или удалить матку и провести массивное переливание крови. Разрыв матки — это всегда самая опасная ситуация для жизни мамы и ребенка. Роженица может получить серьезное внутреннее кровотечение и умереть. Также чаще всего под угрозой находится жизнь ребенка.