Послеродовая инфекция — это термин, обозначающий повышение температуры тела, вызванное воспалением во время послеродового периода. Она возникает преимущественно в мочевыводящих путях и слизистой оболочке матки, а также в ранах, вызванных травмами или разрезами влагалища и промежности во время естественных родов. В случае родов путем кесарева сечения послеродовая инфекция может также распространяться на раны в брюшной полости. Принцип лечения пуэрперальной лихорадки заключается в применении соответствующей антибиотикотерапии. В некоторых случаях также проводится кюретаж полости матки или дебридмент раны.
Что такое послеродовой период после естественных родов и после кесарева сечения и как долго он длится?
Послеродовой период — это шестинедельный период сразу после родов, в течение которого организм молодой матери возвращается к состоянию до беременности. Многие пациентки интересуются, можно ли сократить послеродовой период и как это сделать? Помните, что это не фиксированная временная структура. Важно отметить, что нет никакой разницы в продолжительности родов после естественного или кесарева сечения. Единственное расхождение заключается в том, что у одних пациенток послеродовой период протекает лучше, чем у других. Сам послеродовой период делится на три этапа: немедленный послеродовой период (первый день после рождения), ранний послеродовой период (первая неделя после рождения) и поздний послеродовой период (до конца шестой недели после рождения).
Определение и распределение
Под пуэрперальной инфекцией понимается инфекционный патологический механизм, имеющий своей основой родовые раны репродуктивных органов. В частности, речь идет о полости матки, цервикальном канале и влагалище. Инфекция может быть связана с самими родовыми ранами, может распространяться и локализоваться в непосредственной близости от матки, а может привести к инфицированию всего организма. Среди микроорганизмов, вызывающих инфекцию, наиболее важными являются: стрептококки, стафилококки, спирохеты Нейссера, кишечная палочка, анаэробы, особенно из группы гангренозных, сапрофиты, реже вирусы столбняка и дифтерии. Течение инфекции зависит не только от вирулентности бактерий, но и от силы организма и места, из которого вирусы попадают в организм.
Каковы основы пуэрперальной инфекции?
Вирусы — либо стрептококки, стафилококки, кишечная палочка или бактерии, являющиеся частью естественной флоры, — ответственны за возникновение заболевания. Они обнаруживаются в области живота и во влагалище. Основой послеродовой инфекции является бактериальная суперинфекция раны. Матери в послеродовом периоде обычно страдают от эндометрита. Это происходит, когда плацента отходит не полностью, а остается в области органа. Чтобы исключить такую возможность, плаценту исследуют после родов, чтобы специалист мог определить, полностью ли она отторглась.
Послеродовая инфекция часто возникает в результате попадания бактерий во время внутреннего осмотра или проникновения вредных микроорганизмов в рану после иссечения или травмы промежности. Риск заболевания также повышается в случае затяжных родов и необходимости катетеризации роженицы. Инфицирование репродуктивного тракта может произойти из-за попадания мочи в мочевой пузырь при затяжных родах или слабости мочевого пузыря. Послеродовая инфекция также может возникнуть в результате инфицирования кожных ран кишечными бактериями.
Каковы симптомы послеродовой инфекции?
Симптомами инфекции в послеродовом периоде являются: повышение температуры выше 38 градусов С. Фекалии большие, с резким запахом. Болезнь со слизистой оболочки может распространиться на параметрий и брюшину таза. За этим следует паралитическая кишечная непроходимость. Дальнейшими стадиями инфекции могут быть генерализация и септицемия. Возможные последствия тазового перитонита включают абсцессы, тромбоз тазовых вен, синдром внутрисосудистого свертывания крови и эпидемический шок.
Лечение послеродовой инфекции
Лечение такой послеродовой инфекции основано на применении антибиотиков, а если улучшения нет и есть признаки того, что в полости матки остались кусочки плаценты, проводится кюретаж полости матки. Пуэрперальная инфекция всегда требует лечения пациентки, а хирургическое лечение является ошибкой. В связи с распространением инфекции очень важно относительно быстро начать диагностические и лечебные мероприятия, чтобы предотвратить опасные для жизни и здоровья осложнения. Основным лечением является антибиотикотерапия, желательно в соответствии с антибиограммой.
Преимущественно выбираются препараты широкого спектра действия, чтобы уничтожить большинство штаммов бактерий. В дополнение к антибиотикотерапии может применяться симптоматическое лечение, различные компрессы и спазмолитики. В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство. Важно как можно скорее начать лечение антибиотиками широкого спектра действия. После получения результатов антибиограммы лечение следует усилить.