Поперечное положение ребенка — это положение плода, при котором ось ребенка перпендикулярна длинной оси матери, а проще говоря, голова ребенка находится с одной стороны тела матери, а ноги — с другой. Это отклонение от продольного положения. Различают: поперечное положение ребенка I — когда головка ребенка находится на левой стороне и поперечное положение ребенка II — когда головка ребенка находится на правой стороне.
Часто встречающееся поперечное положение ребенка выделяют, когда:
обнаружена чрезмерная подвижность плода (у многоплодных женщин, при многоплодных родах, при прерванной и двойневой беременности, при преждевременных родах, когда ребенок мал по отношению к количеству околоплодных вод),
введение головки во входное отверстие таза затруднено (узкий таз женщины или аномальная форма таза, предлежание плаценты, двойная беременность).
К счастью, поперечное положение плода встречается крайне редко, примерно 1 на 2500 родов (0,5 — 1% всех родов).
Признание
Основным тестом в диагностике неправильного положения плода является гинекологический осмотр у гинеколога или акушерки, при котором устанавливается поперечное положение ребенка.
Он отмечает:
отсутствие лобной области ребенка над входом в таз (обычно это голова),
Поперечная овальная форма живота матери,
с обеих сторон живота пациента пальпируются части ребенка,
Дно матки слишком низко по отношению к сроку беременности,
Однако самым точным тестом в подтверждении и диагностике поперечного положения будет ультразвуковое исследование (УЗИ), которое точно определит взаимное расположение частей тела ребенка: головы, ног и спины.
Труды
Если обнаружено поперечное положение ребенка, такая пациентка должна находиться под тщательным наблюдением, а методом выбора будет кесарево сечение. Ранняя госпитализация пациентки в отделение патологии беременности (за 2 — 3 недели до планируемых родов), позволит предотвратить роды без профессиональной акушерской помощи.
Самопроизвольные естественные роды при поперечном положении ребенка случаются крайне редко. Чаще всего это происходит у маленьких детей или при беременности на больших сроках. Важно помнить, что такое положение ребенка вредит здоровью/жизни матери и ребенка.
Риски
Однако основными опасностями при поперечном положении ребенка являются:
восходящая инфекция,
выпавшая рука ребенка,
выпадение пуповины, в случае отхождения плодных вод,
Если не предпринято соответствующее акушерское ведение, сократительная активность маточной мышцы может привести к тому, что плечо ребенка будет плотно зажато в тазу, так что его нельзя будет вытолкнуть назад (выписать). Такая ситуация называется поперечным запущенным положением. Это ситуация, представляющая непосредственную угрозу для жизни, поскольку она может привести к разрыву маточной мышцы, если будет предпринята попытка переместить ребенка.
Что следует иметь в виду?
При поперечном расположении ребенка следует придерживаться следующих принципов:
препараты, стимулирующие сократительную функцию мускулатуры матки (Окситоцин, Простагландины), не должны применяться ни при каких обстоятельствах,
Осмотр для определения наличия опущения руки ребенка или пуповины, заклинивания плеча ребенка),
при обнаружении поперечного запущенного положения немедленно подготовить пациентку к кесареву сечению. И, назначение токолитических препаратов — подавляющих сократительную активность мускулатуры матки (Атозибан, Магния сульфат).
Возможности для пациента
Этот маневр проводится гинекологом, прошедшим подготовку в этой области, под контролем аппарата ОКГ и УЗИ в условиях стационара. Врач оказывает мягкое давление на брюшную полость пациентки. Одной рукой он надавливает на ягодицы ребенка, а другой рукой одновременно направляет головку ребенка вниз (внутрь). Этот ручной поворот ребенка превращает поперечное положение ребенка в продольное, что уже делает возможным естественные роды.
Этот поворот можно попытаться осуществить, когда ребенок весит более 2 000 граммов, поскольку этот маневр сопряжен с риском: преждевременные роды и отрыв плаценты.
Процедура для пациента не является болезненной, она может вызвать дискомфорт только из-за положения пациента (лежа на спине вызывает одышку у беременных женщин).
Внешняя ротация считается безопасной, так как из 200 попыток только 0,5% закончились кесаревым сечением.