Перенашивание беременности означает беременность сроком более 42 недель, ситуация, которая может возникнуть почти в 10% случаев. Обычно причина неизвестна. Беременность сроком более 42 недель у регулярно менструирующей женщины сопряжена с риском определенных осложнений.
Дата рождения
На первом приеме у своего специалиста каждая будущая мама может услышать планируемую дату родов, исходя из даты последней менструации. Позднее, после учета результатов ультразвукового исследования, проведенного в первом триместре, это время может быть скорректировано. Однако следует помнить, что это всегда лишь приблизительный срок, и роды могут произойти на несколько дней или даже недель раньше или позже установленной даты. Отвечая на вопрос о сроке беременности, специалисты всегда ссылаются на количество полных недель, прошедших с первого дня последней менструации. Это чрезвычайно точная информация, в отличие от ежедневного подсчета хода беременности по месяцам, такой информации, несомненно, достаточно для родных и близких, медицина нуждается в большей точности.
Беременность на поздних сроках, поэтому через время
Поздние роды не несут серьезных рисков для здоровья беременной женщины. Переношенная беременность приводит к ухудшению условий для эмбриона — количество амниотического раствора уменьшается, среда становится более плотной. Может потребоваться тщательное наблюдение за течением беременности: проведение ультразвукового сканирования плода (исследование частоты сердцебиения плода и сокращений матки), наблюдение за частотой движений эмбриона и проведение ультразвукового или допплеровского исследования.
С помощью УЗИ оценивается количество амниотического раствора, зрелость плаценты и кровоток в пупочных и эмбриональных сосудах. По результатам обследования определяется будущая невынашиваемость беременности. Рассасывание обычно происходит через короткий период. Существует несколько способов ускорения родов.
Ведение переношенной беременности
Уже на 40-й неделе беременности будущая мама обращается к своему специалисту, который в свою очередь направляет ее в приемный покой больницы, где беременность проверяется каждые несколько дней. В отдельных больницах существуют консультационные центры, куда будущая мама обращается для проверки состояния ребенка, что включает в себя кардиотокографическую (КТГ) запись сердцебиения ребенка и сокращений матки, внутренний осмотр и, по желанию, УЗИ для определения количества околоплодных вод, кровотока и зрелости плаценты. Если запись КТГ адекватная, без дефектов, будущая мама приходит на осмотр через 2-3 дня. Если же запись ненормальная, будущая мама ложится в отделение патологии или в родильное отделение для ускорения родов.
Как может повлиять на ребенка более длительное пребывание в животе?
Дети, которые не родились после 40-й недели беременности, могут подвергаться большому риску гипоксии и мекониевой пневмонии (из-за выделения мекония в эмбриональных водах перед рождением). Однако следует помнить, что многие дети с зелеными водами при рождении (обычно бесцветными, но меконий делает их зелеными) развиваются без каких-либо проблем. Симптомы передачи инфекции заметны сразу после рождения и исчезают в неонатальный период. К ним относятся сухая, шелушащаяся кожа (ребенок слишком долго находился в эмбриональных водах) или снижение массы тела (ребенок уже израсходовал свои жировые запасы).
Индукция родов по истечении времени
Важным правилом акушерства является то, что роды по возможности не вызываются холодным способом. Они должны происходить, когда ребенок стремится появиться на свет, и желательно во время маточных сокращений. Это не всегда возможно, особенно когда плоду угрожает гипоксия. Поэтому специалист решает, до какого срока можно вынашивать беременность. При необходимости роды вызываются путем введения стимулирующего сокращения матки протоокситоцина капельным путем, путем введения успокаивающего простагландина в шейку матки или путем перфорации плодного пузыря.
Риски, связанные с вынашиванием беременности
После 42-й недели беременности риск внутриутробной асфиксии эмбриона возрастает. Это связано с несколькими факторами. Прежде всего, плацента начинает стареть, в результате чего подвергается фиброзу и кальцификации, а часть ее кровеносных сосудов разрушается. Это приводит к уменьшению снабжения организма малыша кислородом, что оборачивается снижением частоты сердечных сокращений, особенно в ответ на сокращения матки. Уменьшается количество околоплодных вод, а также происходит снижение мышечного тонуса и повреждение движений эмбриона из-за гипоксии. Кроме того, в эмбриональные воды могут попасть первые фекалии ребенка, так называемый меконий, который затем может аспирироваться в дыхательную систему во время рождения и вызвать крайне тяжелую пневмонию.