Отсутствие овуляции — проблема, нередко встречающаяся у женщин всех возрастов. Овуляция — это время менструального цикла, когда разрывается фолликул Граафа и высвобождается яйцеклетка. Она попадает в фаллопиеву трубу и готова к оплодотворению.
Что такое овуляция?
Овуляция — при нормальных условиях — происходит во время каждого менструального цикла. С момента рождения в яичниках уже имеется избыток яйцеклеток, и после начала менструации, каждый месяц, большая часть этих яйцеклеток растет во время фолликулярной фазы менструального цикла. Затем наступает овуляторная фаза, во время которой из фолликула яичника выходит зрелая яйцеклетка, способная к оплодотворению. Это так называемые фертильные дни. Затем эта клетка попадает в маточную трубу, где после слияния со сперматозоидом происходит оплодотворение.
Овуляторный цикл — повод ли это для опасений?
В неовуляторных циклах фолликул Граафа не разрывается, но яйцеклетка не выходит из фаллопиевой трубы. Поскольку овуляция отсутствует, оплодотворение не может произойти. Циклы без овуляции обычно возникают у женщин после родов и у девочек-подростков, у которых менструации редки из-за гормональных колебаний. Отсутствие овуляции часто возникает у женщин после 40 лет, в пременопаузальном периоде (уже после 35 лет количество яйцеклеток, накапливающихся в яичниках, уменьшается, поэтому так называемый овариальный резерв — у женщины в этом возрасте овуляторные циклы становятся еще более многочисленными). У здоровых женщин детородного возраста цикл без овуляции может происходить 1-2 раза в год и не является поводом для опасений.
Что лежит в основе неовуляторного цикла?
Поэтому основным анализом будет проверка уровня гормонов щитовидной железы, пролактина и половых гормонов. Однако если кровотечение из репродуктивного тракта интенсивное, следует предварительно исключить кровотечение, вызванное отклонениями беременности. Появление гладкоклеточной миомы или рака шейки матки. Циклы без овуляции случаются и в период, предшествующий менопаузе, то есть в перименопаузе. В этом случае бесплодие является нормальным результатом старения. Перименопауза означает, что активность яичников становится нерегулярной, чтобы полностью прекратиться в конце климактерического периода.
Симптомы неовуляторного цикла
Отсутствие овуляции, вызванное тем, что фолликул Граафа не разрывается и, следовательно, яйцеклетка не высвобождается, делает невозможным наступление беременности. Симптомы цикла без овуляции включают нерегулярные циклы. Сюда также относится отсутствие повышенной температуры, характерной для овуляции, и отсутствие других заболеваний, сопровождающих овуляцию, например, болей внизу живота. Важно также отметить, что во время неовуляторного цикла могут наблюдаться аномальные и необычно малые менструальные кровотечения в виде пятен. Или же менструация может быть своевременной (иногда отсроченной) и соответственно менструации.
Менструации во время неовуляторного цикла также необычно обильны или прекращаются совсем. Кроме того, неовуляторные циклы могут быть короче или длиннее нормального цикла до 28 дней. Слизь густая, липкая и белая (или мутная), она не становится прозрачной, влажной или пружинистой. Постоянный неовуляторный цикл может также привести к проблемам с гипертонией, адипозом, резистентностью к инсулину, гиперинсулинемией и диабетом II типа.
Иовуляторные циклы — лечение
К каждой пациентке с диагнозом неовуляторных циклов следует подходить индивидуально. Лечение должно соответствовать ее потребностям, физическому и эмоциональному состоянию. При выборе метода лечения следует учитывать возраст пациентки, сопутствующие заболевания и предпочтение пациентки иметь детей. В случае неразрешенных поражений органов следует рассмотреть возможность хирургического лечения и удаления патологической формы. Фармакотерапия должна быть подобрана с учетом особенностей самой пациентки. При иновуляторных циклах невозможно забеременеть, поэтому также важно понимать, на чем основан этот период.
Одним из вариантов лечения является гормональная терапия, которая применяется, в частности, при синдроме поликистозных яичников. Регулирование гормонального баланса позволяет поддерживать менструальные циклы на регулярном уровне. Она влияет на созревание яйцеклеток и их выделение из фолликулов в середине цикла, во время овуляции. Если фармакологическое лечение неовуляции недостаточно, применяется амбулаторное лечение в виде лапароскопической операции.