Это серьезное терапевтическое неудобство для ребенка, угрожающее его жизни (может привести к выкидышу). Генерализованный отек эмбриона устанавливается с помощью ультразвукового исследования.
Генерализованный отек эмбриона заключается в патологическом скоплении жидкости — обычно серозной — в полостях тела и мягких тканях. В основе могут лежать сердечные и сосудистые заболевания, хромосомные аномалии, инфекции, заболевания легких, желудка и кишечника, почек и мочевыводящих путей, крови, нарушения обмена веществ и опухоли. Идентификация может быть определена с помощью ультразвука. Таким образом, диагноз может быть поставлен относительно быстро и применено соответствующее лечение.
Отек плода: основные принципы
Образование отека эмбриональных тканей и просачивание в полости тела может быть вызвано рядом различных патомеханизмов. Наиболее важные из них включают скачок венозного давления, снижение синтеза или потерю белка, повышение проницаемости капилляров и обструкцию лимфатических сосудов. Скачок венозного давления обычно является симптомом недостаточности кровообращения, которая возникает из-за нарушений эмбрионального сердца, его порока развития или недостаточности во время проблемной анемии или воспаления сердечной мышцы. Кроме того, скачок венозного давления может быть результатом сдавливания сосуда опухолью (например, печеночной гемангиомой) или закупорки нижней полой вены.
Генетические заболевания или патологии эмбриональной печени и почек приводят к снижению синтеза белка и чрезмерной потере белка, что приводит к снижению онкотического давления крови и образованию отека. Другим важным патомеханизмом является повышение проницаемости капилляров в результате тяжелой длительной гипоксии, которая может возникнуть, например, во время болезни. Обструкция лимфатических сосудов, которая часто наблюдается при синдроме Тернера, может быть основой для отека эмбриональных тканей, с одной стороны, и возникновения типичных лимфатических кист шеи — с другой.
Единственной иммунной основой отека эмбриона является острый серологический конфликт. Несовместимость групп крови матери и ребенка по резус-фактору или системе AB0 вызывает анемию у эмбриона. Это происходит потому, что клетки матери повреждают эритроциты ребенка. Эта несовместимость связана с различными опасными состояниями для ребенка, включая общий отек. Отек тела ребенка осложняет его жизнедеятельность и может привести к смерти. Общий отек эмбриона с иммунодефицитом встречается еще реже благодаря защите анти-D иммуноглобулина.
Генерализованный отек плода неиммунологического происхождения
Неиммунный фетальный отек — это состояние, затрагивающее эмбрион, плаценту и организм матери. Он встречается гораздо чаще, чем отек иммунного происхождения. Он часто сопровождается другими нарушениями: полигидрией и плацентарным отеком. В зависимости от того, какое заболевание вызвало генерализованный отек у эмбриона, проявляются различные симптомы или заболевания. Среди заболеваний, влияющих на сердце и сосуды, могут быть диагностированы аритмия, аортальный стеноз, гипоплазия левого желудочка, раннее закрытие артериального протока или синдром Эбштейна.
Синдромы генетических заболеваний, которые могут вызвать генерализованный отек у эмбриона, — это синдром Нунан, синдром Тернера или синдром Смита-Лемли-Опица. Метаболические заболевания, связанные с отеками у эмбриона, — это болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика и мукополисахаридоз. В грудном отделе встречаются диафрагмальная грыжа, бронхолегочная секвестрация, медиастинальный горшок или аденоматозное заболевание легких — все эти заболевания вызывают отек эмбриона. Нарушения в сосудистой системе плаценты, такие как тромбоз вены в пуповине или дефекты структуры самой пуповины, также являются нарушениями, связанными с отеком. Заболевания, которые могут вызвать отек, — это токсоплазмоз, сифилис, листериоз и вирусные инфекции,
Лечение отека плода
При лечении отека плода важно сосредоточиться на основах. В качестве неинвазивного метода лечения включается подача агентов беременной женщине. В случае недостаточности кровообращения у ребенка, вызванной различными причинами, блокадами сердца или нарушениями сократительной функции сердца, а также при дефектах коллагена или внутриутробных заболеваниях, рассматриваются соответствующие меры, которые могут быть назначены беременной женщине. К ним относятся дигиталис, амиодарон, антибиотики, стероиды. Иногда необходимо устранить антитела с помощью плазмафереза. Внутриматочное лечение в отдельных случаях может значительно повысить выживаемость эмбриона. Заболевания с плохим прогнозом для выживания эмбриона и ребенка являются критериями исключения для внутриматочного лечения.