Гепатит при беременности — частота этого заболевания растет во всем мире. Четверть всех пациентов с гемиплегией моложе 40 лет. Дети с гемиплегией обычно заражаются вирусом во время вынашивания плода, но возможно заражение и после рождения.
Наибольшую группу риска составляют люди, получающие трансплантацию органов, пациенты, проходящие химиотерапию, люди с врожденными иммунодефицитами и ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом. Факторы риска развития гемиплегии у более молодых людей в значительной степени зависят от популяции. Кроме того, опоясывающий герпес не является надежным маркером, когда речь идет о раке или других тяжелых заболеваниях, поражающих пожилых людей. Рецидив опоясывающего герпеса встречается редко и часто является результатом ошибочной диагностики рецидивирующего опоясывающего герпеса, напоминающего опоясывающий герпес.
Вирус, вызывающий гемиплегию, становится скрытым в нервных ганглиях, пока у пациента вырабатывается общий иммунитет к инфекции. Местные факторы, такие как травма, радиотерапия и даже солнечный ожог, могут спровоцировать появление гемиплегии на теле. Воспаление нервной ткани может сохраняться в течение длительного времени, вызывая рубцевание ганглия и потерю клеток-спутников, что, в свою очередь, повреждает нервные аксоны и вызывает невралгию у людей, переживших гемиплегию.
Гемиплегия — типичное дерматологическое заболевание, которое может давать симптомы в любом месте, но чаще всего возникает в сегментах грудных нервов и в областях, иннервируемых черепным нервом. Места локализации заболевания зависят от пола и возраста. При типичном течении заболевания первым симптомом является боль, которая появляется еще до поражения кожи. Ее выраженность может быть значительной, что, к сожалению, иногда способствует неправильной диагностике. В процесс может быть вовлечен любой нерв. В течение одного-пять дней после появления боли появляются поражения кожи, сопровождающиеся болью и зудом.
Вначале появляются эритематозные высыпания повышенной консистенции, часто овальной формы, расположенные вдоль кожных линий. Иногда они локализуются в волосяных фолликулах или потовых железах. Через несколько дней внутри эритематозных очагов образуется везикула с плотно прилегающей крышкой, которая сначала заключает в себе полупрозрачное содержимое, а затем появляются новые эритематозные поражения. Везикулы довольно твердые и в течение 2-7 дней превращаются в пустулы, которые лопаются. Примерно через 10 дней образуется струп, который сохраняется еще 2-4 недели. После стихания болезни практически всегда образуются рубцы.
Наиболее распространенными формами гемиплегии являются:
— глазная гемиплегия, включает в себя вовлечение первой ветви тройничного нерва, что приводит к развитию локализованных поражений в области лба и век. Часто наблюдается отек век, поражения очень болезненны и геморрагичны. Также нередко наблюдается увеличение преаурикулярных лимфатических узлов. У некоторых пациентов, особенно при поражении кончика носа, возможны глазные поражения с конъюнктивитом, кератитом, хориоидитом и параличом глазодвигательных мышц.
— оральная гемиплегия, следует за вовлечением тройничного бугра, так что поражения могут развиваться в полости рта, особенно на твердом нёбе, челюсти, языке и нижней челюсти. Единственной жалобой является зубная боль без наличия поражений кожи и слизистых оболочек.
— При черепной гемиплегии, если в процесс вовлекаются нервы, снабжающие кожу головы и шеи, пациенты могут жаловаться на головную боль, ригидность шеи и увеличенные лимфатические узлы. У таких пациентов часто подозревают менингит, кроме того, могут быть обнаружены небольшие изменения в спинномозговой жидкости. Другим осложнением является остеомиелит с двигательным параличом или без него.
— гемиплегия черепных нервов, может привести к вовлечению любого черепного нерва, чаще всего захватывая лицевой нерв, приводя к его параличу в очень тяжелых случаях.
— гемиплегия у людей с ослабленным иммунитетом, у таких людей гемиплегия имеет наиболее тяжелое течение и вызывает больше осложнений. Часто в процесс вовлекаются несколько участков тела, а возникающие новые поражения обычно затрагивают участки, удаленные от первоначальных поражений. Необычные симптомы включают развитие хронических язв, папиллярных и мультифокальных поражений. Однако основной риск заключается в развитии диссеминированной инфекции с вовлечением внутренних органов.
Опоясывающий лишай при беременности
К счастью, опоясывающий лишай чаще встречается у людей старше 50 лет, поэтому вероятность заражения беременных женщин значительно ниже; конечно, нельзя исключать и единичные случаи опоясывающего лишая при беременности. Поскольку вирус опоясывающего лишая не находится в крови, у него очень мало шансов попасть в организм ребенка.
Единственным исключением является фаза веримии при диссеминированном опоясывающем герпесе, но это бывает очень редко. Хотя опоясывающий герпес при беременности не опасен для плода, важно помнить, что беременная женщина с опоясывающим герпесом может заразить других оспой. Особая опасность здесь существует для других беременных женщин, так как оспа при беременности может быть очень опасна для ребенка.
У большинства пациентов хорошие результаты достигаются при использовании препаратов, уменьшающих образование экссудата. Такие препараты, как растворы оксида цинка, цинковая паста или суспензия клиохинола. Такие препараты не следует использовать вокруг глаз. Так как при высыхании частицы оксида могут попасть в глаза и вызвать их раздражение. С другой стороны, подсушивание поражений вызывает вяжущее ощущение, которое можно нейтрализовать, используя подходящие кремы или мази для облегчения отшелушивания. Назначенное противовирусное лечение уменьшает продолжительность инфекционного периода и интенсивность боли.
Лечение должно быть начато в течение 72 часов после появления поражений на коже. Пациентам также следует давать адекватные дозы обезболивающих средств. Решение о лечении беременных женщин опоясывающим лишаем должно приниматься после консультации с врачом, который подберет соответствующее лечение. Однако очень важно соблюдать гигиену, а в случае лихорадки можно дать парацетамол.