Непроходимость фаллопиевых труб может быть односторонней или двусторонней. Основной причиной этого состояния являются спайки после операции, тазовая инфекция или использование внутриматочной спирали в качестве контрацептива.
Яичник — это орган женской репродуктивной системы. Он характеризуется длиной около 15 см. Он имеет маточный выход и брюшной выход, который встречается с яичником через терминальную строму. Они отвечают за захват яйцеклетки, а также за ее перенос в следующий фрагмент, которым является луковица фаллопиевой трубы. Именно здесь чаще всего происходит оплодотворение, то есть соединение мужской гаметы и женской гаметы. Затем яйцеклетка либо оплодотворяется, либо переносится по фаллопиевой трубе в полость матки. Оплодотворение может произойти и в дистальных отделах, но при этом должно быть выполнено условие транспортировки яйцеклетки по всей маточной трубе, т.е. ее проходимость.
Непроходимость фаллопиевых труб — причины
Основной причиной, способствующей непроходимости маточной трубы, является наличие воспаления не только в области маточной трубы, но и в других элементах, среди которых яичники и матка. Чаще всего воспаление вызывается хламидиозом или гонореей. Когда в малом тазу образуются спайки, результатом становится закрытие просвета маточной трубы и непроходимость. Другими причинами, которые отвечают за активацию определенного состояния, являются:
операции, проводимые в области живота,
Внутриматочная спираль, называемая катушкой,
эндометриоз (наличие клеток эндометрия в других местах брюшной полости).
Непроходимость фаллопиевых труб — диагностика
Основным симптомом, указывающим на непроходимость фаллопиевой трубы, является невозможность забеременеть. Бесплодие при систематических половых контактах (около четырех раз в неделю) в течение года является распространенной причиной обращения молодых женщин к врачу. Диагностическим тестом, проводимым в конкретном случае, является гистеросальпингография.
Указанный тест является дешевым и простым и занимает несколько минут. Во время теста в маточную трубу вводится контрастный препарат и делаются рентгеновские снимки. Если указанный тест не подтверждает или не исключает непроходимость маточной трубы, следующим шагом может быть проведение лапароскопического теста. Указанное действие включает в себя введение метиленового синего в полость матки. Затем следует наблюдение за прохождением специфического препарата через маточные трубы. Тест проводится под общей анестезией.
Непроходимость фаллопиевых труб — лечение
Среди терапевтических мер, принимаемых при непроходимости маточных труб, — пластика труб. Маточные трубы разблокируются с помощью лапароскопии или лапаротомии (открытой операции). Первый способ является менее инвазивным и обеспечивает достаточно быстрое восстановление после операции. Выбор метода лечения определяется анатомией, состоянием здоровья конкретной женщины и наличием медицинских показаний.
Перфорация — это операция по освобождению маточных труб от внешних спаек, разрез или частичное удаление.
Указанное лечение предлагается врачами, когда:
наблюдаются спайки, расположенные вокруг фаллопиевой трубы,
полная непроходимость маточных труб в их конце, т.е. в области яичников,
возникает частичная непроходимость, затрагивающая наружный конец фаллопиевой трубы,
непроходимость наблюдается в том участке фаллопиевой трубы, который соединяется с маткой,
у пациентки имеется эндометриоз, который может способствовать обструкции или обширному рубцеванию,
планируется отменить стерилизацию.
Указанная процедура не способствует восстановлению нормальной функции пораженной фаллопиевой трубы. Поэтому чаще всего она неэффективна для женщин, пытающихся завести ребенка.
В этом случае из яичника (после гиперстимуляции яичников) берется несколько яйцеклеток. Затем они соединяются со сперматозоидами партнера. Процедура проводится в лабораторных условиях. По истечении 24 часов контролируется, произошло ли оплодотворение. Если все прошло успешно, эмбрион помещают в матку еще через 24 часа.
Непроходимость фаллопиевых труб — другие варианты лечения
Другие методы предполагают принятие мер по предотвращению образования спаек. В этом случае можно использовать механическую контрацепцию (использование презервативов). Это позволит защититься от инфекций, которые могут передаваться половым путем, и, соответственно, от воспаления и спаек. Профилактические меры также предполагают лечение эндометриоза с использованием либо фармакологических препаратов, либо хирургических методов.