Неонатальный респираторный дистресс-синдром, или сокращенно НРДС, — это одна из картин дыхательной недостаточности, возникающей сразу после рождения или в течение первых 28 дней жизни. Это одна из наиболее часто наблюдаемых проблем со здоровьем среди живорожденных младенцев, а также самое опасное расстройство для их здоровья.
Причины ВЖК у детей, рожденных в срок и недоношенных, несколько отличаются. В то же время ВЖК гораздо чаще встречается у детей, родившихся от неразвивающейся беременности. Вероятность возникновения этого заболевания у детей, родившихся до 25-й недели беременности, приближается к 90% и постепенно снижается до 1-2% у детей, родившихся в срок.
Респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей, родившихся до 36 недели гестации, вызван дефицитом сурфактанта — липидного поверхностно-активного вещества, покрывающего тонким слоем поверхность респираторного эпителия альвеол. Это вещество полностью вырабатывается, когда легкие полностью развиты, то есть в конце 36-й недели беременности.
Недостаток или слишком малое количество жидкости вызывает недостаточное поверхностное натяжение альвеол у недоношенного ребенка, и альвеолы слипаются во время экспирации, что делает последующие вдохи все более трудными. Постепенная гипоксия, в свою очередь, вызывает повреждение легочных сосудов и проникновение богатой белком жидкости в альвеолы. Образуются так называемые стекловидные мембраны, которые препятствуют насыщению крови кислородом, и круг замыкается.
У детей, родившихся в срок, ФМС встречается реже и имеет другую этиологию. Причиной обычно является задержка всасывания амниотической жидкости из легких новорожденного. Незадолго до рождения выработка жидкости в легких плода подавляется, и ее остатки механически выдавливаются из легких во время естественных родов.
Остатки препарата испаряются в первые часы после рождения или выводятся с лимфой. Если роды проходили путем кесарева сечения или имела место перинатальная гипоксия, существует повышенный риск развития транзиторного тахипноэ новорожденных (ТТН).
Такая причина весьма вероятна, если в анамнезе имеется преждевременное — более чем за 18 часов до рождения — отхождение околоплодных вод, длительные роды, процедуры во время родов, лихорадка, инфекция или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у матери, грязные околоплодные воды.
Далее по списку идут нарушения температуры тела — как гипотермия, так и температуромания, инфекции — в том числе сепсис, а также заболевания мышечной и нервной систем.
Неонатальный респираторный дистресс-синдром — характерные симптомы
Респираторный дистресс-синдром включает следующие симптомы:
цианоз — то есть синеватая окраска кожи и слизистых оболочек рта;
возрастное ускорение дыхания — у новорожденных от 40 до 60 в минуту или апноэ;
ускорение частоты сердечных сокращений выше нормы для данного возраста;
нытье;
заметное использование дополнительных дыхательных мышц — втягивание грудины, межреберных промежутков и шейной выемки и движение крыльев носа.