Методы лечения бесплодия эффективны, если они правильно подобраны для каждого конкретного случая. Очень важно провести полное обследование и правильно определить причину бесплодия у конкретной пары. Однако очень часто причин бесплодия бывает несколько. Кроме того, существуют индивидуальные особенности, которые влияют на фертильность партнеров.
Не следует забывать, что вероятность наступления беременности и рождения здорового ребенка снижается с возрастом. Поэтому, если лечение бесплодия неэффективно в течение 1 года, необходимо изменить врачебную тактику, выбрать другой метод. Современный уровень знаний и существующие методы не всегда позволяют сразу определить все особенности развития и сочетания патологий у конкретных людей. На практике иногда врачу приходится проводить пробный цикл лечения, по результатам которого уточняется диагноз, и он принимает решение о смене метода лечения.
Методы лечения эндокринного бесплодия у женщин
В случаях, когда нарушения овуляции и функции лютеинового тела вызваны нарушениями обмена веществ (например, ожирением или дефицитом веса), диабетом, патологией щитовидной железы, надпочечников или другими эндокринными заболеваниями, обычно достаточно восстановить нормальный менструальный цикл.
Однако если не удается выявить причину отсутствия овуляции или лечение основного заболевания не приводит к восстановлению полноценной овуляции, гинекологи используют стимулирующую терапию. Стимуляция овуляции обычно проводится с помощью гормональных препаратов и требует обязательного ультразвукового мониторинга реакции яичников. К дополнительным методам контроля также относятся гормональный мониторинг и измерение базальной температуры. Считается, что при правильном лечении бесплодия 70-80% женщин с гормональным бесплодием могут забеременеть.
Лечение бесплодия — непроходимость фаллопиевых труб
До недавнего времени наиболее распространенным методом лечения маточных труб при женском бесплодии был консервативный метод, основанный на гидротубации. Этот метод предполагает введение жидких лекарственных препаратов под давлением в полость матки. Гидротубации проводились курсами по 5-10-15 процедур. Дело в том, что данный метод часто усугубляет хроническое воспаление наряду с чрезмерным растяжением стенок маточных труб, поэтому процедура принесет больше вреда, чем пользы.
Хирургическое лечение бесплодия маточных труб может быть выполнено двумя способами. Первый предполагает рассечение передней брюшной стенки. Однако этот метод травматичен, он требует довольно длительной госпитализации. При втором методе используется лапароскопия. Основным преимуществом лапароскопии перед лапаротомией является гораздо меньший риск как в плане нанесения вреда здоровью женщины, так и в плане рецидива спаечного процесса, а также быстрое возвращение к активной жизни после процедуры. Однако возможности хирургического лечения бесплодия маточных труб ограничены, и успех операции зависит от ряда причин. Повторные операции на маточных трубах, как правило, бесперспективны.
Лечение бесплодия у женщин с органическими поражениями маточных труб является достаточно сложным. В таких случаях врачи часто используют как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативное лечение, применяемое для лечения хронического воспаления матки, недостаточно эффективно. Следует также учитывать, что при длительном консервативном лечении развиваются серьезные анатомические и функциональные нарушения. Поэтому, если продолжающееся консервативное лечение бесплодия не приводит к излечению, лучше удалить пораженные маточные трубы. Лечение функционального бесплодия маточных труб (без анатомических изменений) включает применение психотерапии, седативных средств, коррекцию гормональных нарушений. В этой области широко применяется бальнеотерапия — сероводородные ванны и другие физиотерапевтические методы.
Лечение бесплодия — эндометриоз
Лечение эндометриоза является серьезной проблемой. В настоящее время широко используются как хирургические, так и консервативные методы лечения. Хирургическое лечение бесплодия проводится в основном методом лапароскопии и заключается в удалении очагов эндометриоза или их прижигании с помощью специальных инструментов и оборудования. Обязательным условием эффективности хирургического лечения эндометриоза является применение гормональной терапии после хирургического вмешательства в течение не менее 2-3 месяцев, чтобы избежать рецидива, так как полное удаление очагов эндометриоза не может быть гарантировано.
Таким образом, современная терапия эндометриоза представляет собой комплекс хирургического и консервативного лечения. Консервативное лечение включает гормональную и негормональную терапию. Существует несколько направлений гормональной терапии при эндометриозе. Одним из них является применение препаратов, содержащих прогестерон. Их терапевтический эффект обусловлен тем, что длительная постоянная концентрация прогестерона, возникающая при их приеме, приводит к исчезновению очагов эндометриоза. Однако при этом надолго подавляется функция нормального эндометрия. Поэтому, если женщина заинтересована в том, чтобы быстро забеременеть, лучше использовать другие препараты.
Методы лечения бесплодия
Одним из методов лечения бесплодия является применение лекарственных препаратов, то есть производных тестостерона — мужского полового гормона. Основной недостаток этой группы препаратов — очень частые побочные эффекты, заключающиеся в усиленном выпадении волос, уменьшении молочных желез, хриплом голосе и т.д. Эти явления носят временный характер и исчезают после окончания курса лечения. В лечении женского бесплодия они также не стоят на первом месте.
За последние 10 лет были получены хорошие результаты, как с точки зрения лечения эндометриоза, так и с точки зрения преодоления женского бесплодия, благодаря использованию так называемых агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Важно, что применение агонистов создает благоприятные условия для наступления беременности в случаях лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Негормональная терапия включает в себя устранение боли, воздействие на иммунную систему, поддержку функции печени и поджелудочной железы, а также лечение сопутствующих заболеваний.
Лечение мужского бесплодия
В зависимости от выявленных причин, лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональным, противовоспалительным) или хирургическим. У многих мужчин микрососудистые методики позволяют восстановить проходимость семявыносящего протока. К сожалению, эффективность такой хирургии в лечении бесплодия остается низкой. С появлением вспомогательных репродуктивных технологий они практически перестали применяться, так как их эффективность в преодолении наиболее тяжелых форм мужского бесплодия в десятки раз выше, чем всех остальных.
Существует множество причин, которые приводят к возникновению мужского бесплодия. К таким причинам относятся:
врожденные дефекты,
повреждения и травмы половых органов,
заболевания, передающиеся половым путем,
употребление наркотиков и курение.
После диагностики и выявления причин бесплодия подбирается соответствующая программа лечения.
Лечение мужского бесплодия может включать:
Хирургия. Варикоцеле, например, лечится хирургическим путем, и обструкция семявыносящего протока может быть устранена. Фертильность также может быть восстановлена после вазэктомии. В случаях, когда в сперме отсутствуют сперматозоиды. Тогда их получают непосредственно из яичка или придатков и используют для искусственного оплодотворения.
Лечение инфекций. Антибиотикотерапия может бороться с инфекциями репродуктивного тракта, но не всегда помогает восстановить фертильность.
Лечение сексуальных проблем. При наличии эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции можно восстановить способность к зачатию.
Гормональная терапия.
Методы искусственного оплодотворения. Они включают получение спермы (после эякуляции, экстракции или от доноров спермы). Их введение в женские половые органы или оплодотворение вне женского организма (в том числе путем инъекции). В редких случаях мужская фертильность не восстанавливается, и последним шансом стать родителями является использование донорской спермы или усыновление.