Макросомия плода (иначе известная как внутриутробная гипертрофия плода) связана с чрезмерным набором веса эмбриона, не соответствующим сроку беременности. Нарушаются пропорции тела ребенка. В частности, площадь живота по отношению к голове.
Макросомия — что это такое?
Внутриутробная гипертрофия у малыша возникает, когда ребенок рождается с весом более 4 000 г, или когда его вес при рождении превышает 90-й процентиль по отношению к указанному гестационному возрасту. В настоящее время считается, что при правильно выявленной макросомии необходимо учитывать значение длины тела, веса при рождении по центильной сетке, характерной для родовой общины, расы, пола и гестационного возраста матери. Как отмечают специалисты, выделяют 3 группы макросомии эмбриона.
Элементы риска и осложнения макросомии плода
Макросомия плода обычно обусловлена материнским компонентом. Факторами риска гипертрофии плода со стороны матери являются: возраст старше 35 лет, тип телосложения, частые роды, гестационный диабет, повышенное артериальное давление во время беременности, поздние роды, ожирение во время беременности, массивное увеличение веса во время беременности, преждевременные роды с весом ребенка более 4,5 кг. Макросомия плода в основном поражает плоды мужского пола, а не женского. Элементом риска внутриутробной гипертрофии со стороны плода является синдром Беквита-Видеманна — генетически обусловленное генетическое заболевание. Из-за возможности перинатальных осложнений эмбриональная макросомия является противопоказанием к водным родам. Внутриматочная гипертрофия также подвергает эмбрион большому риску травмирования во время естественных родов.
Как проявляется макросомия?
У потомства матерей без диабета макросомия протекает в виде симметричной макросомии, а у потомства матерей с диабетом — в виде несимметричной макросомии. При асимметричной макросомии, помимо увеличения массы тела и увеличения объема жировой ткани, наблюдаются изменения пропорций тела в виде увеличения площади плеч и живота и уменьшения соотношения площади головы к площади грудной клетки. Макросомия является компонентом синдрома, известного как диабетическая фетопатия.
Выявление макросомии плода
Выявление гипертрофии плода основывается на клиническом обследовании (гинекологическом осмотре) и ультразвуковом анализе веса плода. Кроме значительно большей матки, чем при физиологической беременности, типичных признаков гипертрофии нет. Специфического лечения при выявлении гипертрофии не существует. Однако, если выявлена макросомия плода, важно рассмотреть вопрос о том, как прервать беременность. Прогноз хороший, если макросомия выявлена на ранних сроках и обеспечено соответствующее наблюдение и ведение родов.
Макросомия плода — управление
В случае установления диагноза макросомии плода. А также рождения ребенка с огромной массой тела, необходимо сосредоточиться на оценке и установлении частоты потенциальных системных, соматических нарушений. Однако, планируя беременность, следует чрезвычайно тщательно подготовить собственный организм к этому физиологическому состоянию. Главным образом, заботясь о собственном здоровье, компенсируя состояния, связанные с риском гипергликемии. Сюда относятся эндокринные нарушения, а также поддержание соответствующей массы тела путем изменения привычек питания. Это элементы, которые будут иметь большое влияние на развитие плода и на снижение риска макросомии. Макросомия плода приводит не только к превышению среднего веса при рождении. Она также имеет ряд последствий для здоровья, которые в последующей жизни могут стать препятствием для нормального функционирования и развития ребенка. Важно помнить об этом и следить за тем, чтобы время беременности и период планирования были как можно более осознанными.
Осложнения
Чрезмерный вес эмбриона повышает риск родов путем кесарева сечения. Если роды происходят естественным путем, то и у матери, и у макросомного ребенка возрастает риск травм. Наиболее опасным осложнением является плечелопаточная дистоция, которая может привести к смерти ребенка. Это происходит в результате того, что плечи ребенка останавливаются у лобкового симфиза после рождения головки, что является продолжением слишком крупного плода. Обычно происходит перелом ключицы, вывих плечевого сустава и повреждение плечевого сплетения, разрушение лицевого нерва. Избыточный вес плода также может иметь неприятные последствия для беременной женщины. Иногда во время родов травмируется тазовая диафрагма или мышцы анального сфинктера. Огромный новорожденный может стать причиной затягивания родов и увеличения кровопотери матери. Иногда последствием макросомии плода является гипоксия, энцефалопатия или умственная отсталость.