Лечение мужского бесплодия происходит, когда зачатие невозможно и связано с нарушениями в мужской репродуктивной системе. Когда бездетная пара приходит к врачу в первый раз, собирается основная информация. Проводится общий осмотр и тактильное обследование физического состояния наружных половых органов. Важной информацией для врача является длительность безуспешных попыток завести ребенка, были ли дети в предыдущих браках, наличие врожденных, инфекционных, гормональных, хронических, наследственных заболеваний, травм половых органов.
Причины мужского бесплодия
Причины мужского бесплодия бывают внешними и внутренними: аномалии сперматозоидов или анатомические нарушения:
Травмы, повреждения яичек и органов мошонки
Врожденная патология половых органов
Варикозное расширение вен семенного канатика
Варикозное расширение вен мошонки
Нарушения выработки спермы после острого заболевания
Нарушение секреции спермы. Часто обусловлено инфекционными и воспалительными заболеваниями.
Инфекционные заболевания (свинка, заболевания, передающиеся половым путем, простатит и т.д.).
Нарушение работы эндокринной системы
Иммунологические нарушения
Отсутствие спермы в эякуляте
Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция — импотенция)
Воздействие токсинов, радиации, чрезмерного тепла или холода
Недостаток витаминов, неправильное питание
Системные заболевания (диабет, цирроз печени, туберкулез и т.д.).
Злокачественные опухоли
Лучевая и химиотерапия рака
Различные отравления
Хронический стресс, злоупотребление алкоголем и наркотиками
Неправильное питание — недостаток витаминов, микроэлементов и т.д.
Симптомы и диагностика мужского бесплодия
Бесплодие у мужчин почти всегда не имеет явных симптомов, кроме одного — неспособности зачать ребенка. Они могут чувствовать себя прекрасно, быть активными, вести полноценную сексуальную жизнь и не обращать внимания на специфические симптомы, косвенно указывающие на бесплодие:
Ухудшение самочувствия (усталость, раздражительность, плохой сон)
Изменение массы тела
Нарушение роста волос (особенно на лице)
Болезненное, затрудненное мочеиспускание;
Боль в промежности.
При диагностике и лечении мужского бесплодия всегда учитывается возраст и уровень фертильности женщины. Это позволяет выбрать оптимальные методы исследования, чтобы создать наиболее эффективную схему лечения. Обычное тестирование включает в себя анализ спермы и уровня гормонов.
Для исследования мужского бесплодия используются следующие методы:
Анализ крови, резус-фактор, группа крови
Анализ сыворотки крови
Анализ спермы (объем, подвижность, морфология и количество сперматозоидов)
Биопсия яичка
Анализ секреции семенных пузырьков
Генетическое тестирование
Цитологическое исследование предстательной железы
Тесты на антиспермальные антитела в эякуляте и сыворотке крови
Тест на гормоны
Ультразвуковое исследование предстательной железы и мошонки
После тщательного обследования и определения точной причины мужского бесплодия устанавливается диагноз:
Иммунологическое бесплодие (несовместимость при зачатии, Rh и т.д.).
Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме)
Эректильная дисфункция (импотенция)
Эякуляторная дисфункция (преждевременная эякуляция)
Патологические изменения в сперме
Пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в крови
Бактериоспермия — скрытая инфекция репродуктивного тракта
Бесплодие неизвестной этиологии.
Постановка диагноза перед лечением мужского бесплодия
После постановки диагноза основная причина мужского бесплодия уже известна. Используются вспомогательные репродуктивные технологии: экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация мужской или донорской спермой и другие инновационные методы для успешного лечения мужского бесплодия. В настоящее время существует ряд методов лечения мужского бесплодия.
Рекомендации по эффективному лечению мужского бесплодия
Для того чтобы создать наиболее благоприятные условия для восстановления фертильности, подготовить организм к лечению, врачи рекомендуют скорректировать образ жизни. Избегать:
Курение, употребление алкоголя
Негативные профессиональные факторы (например, работа при высоких температурах)
Стресс, нервные срывы.
Важно создать оптимальный график половой жизни — воздержание в течение 3-5 дней даст возможность увеличить количество активных сперматозоидов (с учетом периода овуляции партнерши). Мужчина должен помнить, что необходимо проконсультироваться с врачом о влиянии лекарств на фертильность, составить полноценный рацион питания и не забывать о физической активности.
Общие терапевтические меры в лечении мужского бесплодия
С целью повышения иммунитета, нормализации обмена веществ, сперматогенеза мужчинам назначаются различные препараты. Их выбор зависит от состояния здоровья, вида бесплодия, сопутствующих факторов. В рамках общетерапевтических мероприятий врачи рекомендуют:
Органические соединения, микроэлементы (в основном цинк, фосфор, витамин А, группа В);
Седативные средства
Гепатопротекторы
Биостимуляторы.
Лечение мужского бесплодия — секреторное
Характерным признаком гипогонадизма является снижение уровня половых гормонов. На ранних стадиях, когда поражены яички, назначается андрогенная группа препаратов для коррекции гормонального фона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов, нормализации либидо и потенции, развития вторичных половых признаков.
При вторичном гипогонадизме, который вызывает аномальное функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, врачи рекомендуют стимулирующую терапию — прием хорионического гонадотропина в течение примерно 3-6 месяцев.
Лечение мужского бесплодия — экскреторное
Это заболевание вызывает бесплодие у мужчин примерно в 30-40% случаев. Оно лечится такими методами, как:
Лекарства, (если причиной обструкции семенного канатика является наличие воспалительного процесса) — антибиотики, антибактериальные средства
Хирургическое вмешательство — катетеризация для восстановления проходимости протоков, коррекция сподзектуса (аномалия пениса, уретры), варикоцеле, паховая грыжа
Использование вспомогательных репродуктивных технологий: например, процедура искусственного оплодотворения.
Лечение мужского бесплодия — иммунологическое
В первую очередь назначается прием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов и, при необходимости, специалист назначает иммуностимуляторы. Терапия обычно начинается с барьерного метода контрацепции в течение 3-6 месяцев или на прерывистой основе (половая жизнь без презерватива только во время овуляции). Это позволит снизить количество антиспермальных антител. Кроме того, врач может назначить препараты для снижения вязкости цервикальной слизи (для облегчения движения сперматозоидов). Если консервативный подход неэффективен, для лечения мужского бесплодия используется искусственное оплодотворение.
Сперматозоиды, необходимые для проведения процедуры ЭКО или ИКСИ (введение предварительно отобранных сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку), извлекаются из яичка. Биопсия яичка проводится врачом под местной анестезией. Взятые из яичка сперматозоиды переносятся в лабораторию, где их тщательно исследуют под микроскопом и готовят к введению. Как правило, сперматозоиды немногочисленны, а некоторые из них неактивны.
Хирургические методы получения здоровых сперматозоидов
Хирургические методы получения здоровой спермы позволяют бесплодным парам достичь нормальной беременности. Несколько образцов, взятых из яичка, исследуются под микроскопом. Эти образцы исследуются в лаборатории. Отбираются наиболее жизнеспособные и сильные сперматозоиды. Этот уникальный метод могут использовать мужчины с недостаточным количеством спермы или недостаточно качественной спермой (62% мужчин). Часть спермы используется для ЭКО, а часть замораживается на неопределенный срок. Это позволит использовать их для оплодотворения, не прибегая к повторной операции.