Кордоцентез, или пункция пуповины, — это инвазивный пренатальный тест, включающий забор крови из пуповины эмбриона. Поэтому он чрезвычайно важен для диагностики гемолитических нарушений эмбриона и хромосомных заболеваний. Процедура проводится под контролем УЗИ по предписанию врача в условиях стационара с использованием местной или общей анестезии, обычно после 18-й недели беременности. Это однозначное обследование, обеспечивающее сохранение беременности в 99% случаев.
Что такое кордоцентез?
Кордоцентез — это пренатальный тест, при котором проводится биохимическая оценка пуповинной крови ребенка. Техника проведения очень профилирована, а сама процедура сложна в исполнении, особенно в случае нарушения плацентации. В некоторых отношениях она аналогична амниоцентезу и биопсии ворсин хориона. Однако он позволяет выявить хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, отдельные нарушения эмбрионального развития, анемию или пороки сердца. Это также чрезвычайно важный тест в диагностике гемолитических нарушений эмбриона (возникающих в результате серологического конфликта).
Как и при других пренатальных тестах, образец полученного препарата (в данном случае крови) проверяется на наличие врожденных проблем или существующих инфекций. Кроме того, катетеризация сердца проводится с другой целью: она может быть использована для переливания крови или введения лекарств через пуповину. Обследование можно проводить после 18-й недели беременности. Главным преимуществом кордоцентеза является его быстрота — результатов обычно ждут не более 72 часов. В некоторых случаях они могут быть получены даже в течение 2 часов. Противопоказаниями для этого инвазивного обследования являются: гепатиты В и С у матери и ВИЧ у матери.
Что может определить кордоцентез?
Кордоцентез — это диагностический тест на серологический конфликт. Он позволяет выявить анемию у эмбриона и наличие антител матери, приводящих к разрушению эритроцитов эмбриона. Когда количество антител слишком велико, необходимо переливание крови до рождения, внутриутробно. Внутриутробное переливание крови проводится при диагностировании тяжелой анемии и отека плода. Процедура проводится каждые десять дней или около того. После 35-й недели беременности рассматривается вопрос о прерывании беременности. Помимо серологического конфликта, кордоцентез — это тест на определение хромосомного набора ребенка, чтобы можно было определить, какое врожденное заболевание у ребенка.
Показания к кордоцентезу
Обследование проводится только у беременных женщин, у которых плод развивается плохо. Показаниями к кордоцентезу являются: выявление гипотрофии эмбриона, заболевания ребенка, обнаруженные при ультразвуковом исследовании, отек эмбриона неизвестной этиологии, тяжелая задержка эмбрионального развития неизвестной причины, хромосомные аномалии, анемия, тромбоцитопения, отдельные заболевания обмена веществ и внутриплодные переливания и инфузии.
Как проходит кордоцентез, больно ли это, сколько времени это занимает?
Кордоцентез проводится в больнице. Часто используется местная анестезия, реже — общая анестезия, в этом случае вы должны соблюдать пост. Обследованию предшествует ультразвуковое сканирование плода для определения размера эмбриона, его положения и расположения плаценты. Если есть предрасположенность к кровотечениям, необходимо сообщить об этом врачу.
Кордоцентез должен проводиться при разумном согласии пациента на эту процедуру. Пациента укладывают в лежачее положение в гигиенических условиях операционной. После тщательной очистки места операции специалист вводит соответствующую биопсийную иглу через слои брюшной полости и под ультразвуковым наведением проникает в сосуды пуповины (обычно в месте прикрепления плаценты — там она менее подвижна). При получении нужного количества крови (около 0,5-1 мл) иглу извлекают, а место прокола закрывают стерильной повязкой. Продолжительность кордоцентеза составляет около десятка минут.
Кордоцентез — риск осложнений
Кордоцентез связан с вдвое большим риском осложнений, чем амниоцентез. Это самый сложный инвазивный пренатальный тест, при проведении которого существует двухпроцентный риск потери беременности. Кордоцентез является одной из самых сложных диагностических процедур при беременности еще и потому, что он может привести к гибели эмбриона. Риск также возникает:
внутриутробное заболевание,
кровотечение,
повреждение эмбриональных форм,
повреждение мочевого пузыря плода,
пупочная гематома
закупорка пуповины,
эмбриональная брадикардия,
внутриутробная эмбриональная смерть.
Сразу после процедуры кордоцентеза женщина должна находиться под наблюдением врача. После возвращения домой в течение нескольких дней необходимо вести малоподвижный образ жизни, но если наблюдается высокая температура (более 38 градусов Цельсия), кровотечение из половых путей или выделение амниотического раствора, необходимо немедленно обратиться в больницу.