Как щитовидная железа влияет на беременность? В преддверии беременности будущая мама должна посещать врачей, чтобы заранее выявить и вылечить заболевания, которые могут повлиять на развитие беременности и здоровье будущего ребенка. Одним из важных органов, от которого зависит благополучие беременности, является щитовидная железа.
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа — это небольшой орган (весит всего около 20 г), расположенный на передней поверхности шеи и немного похожий на бабочку. Она вырабатывает тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые оказывают различное влияние на обмен веществ, оксигенацию клеток, нормальный рост и физическое развитие. Кроме того, эти гормоны играют важную роль в устройстве и формировании сердечно-сосудистой системы, репродуктивной системы, опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы плода, фактически обеспечивая интеллектуальный потенциал человека в будущем. Особый тип клеток в щитовидной железе вырабатывает и выделяет в кровь другой очень важный гормон — кальцитонин. Он участвует в регуляции уровня кальция в организме.
Как щитовидная железа влияет на беременность?
В нашей стране исследование щитовидной железы у женщин в настоящее время стало обязательной частью обследования всех беременных женщин. После начала этого исследования выяснилось, что около 45% женщин имеют различные нарушения в работе щитовидной железы. Причем большинство из них не предполагают, что у них есть подобные проблемы, так как почти все заболевания щитовидной железы не проявляют себя на ранних стадиях.
Щитовидная железа плода обнаруживается на 3-4 неделе беременности и начинает самостоятельно синтезировать гормоны только с 15-й недели. До этого момента плод растет и развивается благодаря гормонам щитовидной железы матери. При дисбалансе гормонов щитовидной железы возникают проблемы. В начале беременности это состояние негативно влияет на процесс имплантации яйцеклетки, что приводит к плацентарной недостаточности (когда плацента, снабжающая ребенка кислородом и питательными веществами, уже не справляется со своей работой). В самом начале беременности это может привести к гибели плода и выкидышу, развитию пороков развития нервной системы и органов чувств, а также к кислородному голоданию плода.
Как проявляется болезнь?
Дефицит йода в организме женщины может привести к проблемам с зачатием. А при недостаточном поступлении йода в организм беременной женщины может возникнуть риск выкидыша и проблемы с вынашиванием ребенка, который может родиться с нарушениями развития, умственной отсталостью, глухотой, косоглазием. Поэтому очень важно принимать йодсодержащие препараты даже женщинам без проблем с щитовидной железой во время планирования беременности, во время беременности и во время грудного вскармливания. Согласно медицинским исследованиям, около 20 миллионов человек во всем мире страдают от умственных расстройств, вызванных дефицитом йода. Более того, умственная недостаточность, вызванная дефицитом йода у беременной женщины, является наиболее распространенным предотвратимым вариантом умственной недостаточности.
Гипотиреоз при беременности
При хроническом дефиците йода и некоторых других заболеваниях (например, аутоиммунном тиреоидите) синтез гормонов щитовидной железы снижается, и развивается состояние, называемое гипотиреозом. Заболевание может протекать бессимптомно, (когда изменения можно обнаружить только с помощью лабораторных анализов), а может быть выраженным, проявляясь:
общая слабость
мышечные судороги
боли в суставах
нарушения памяти
увеличение веса
сухость кожи
ломкость ногтей и волос
запоры и отеки.
Недостаток гормонов приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений и дыхания, снижению температуры тела, пациенты чувствуют холод даже в жаркую погоду. Дефицит влияет на репродуктивное здоровье женщин: они часто страдают от нарушений менструального цикла. Гипотиреоз у беременных женщин приводит к риску выкидыша. А также, плацентарная недостаточность, ранний и поздний токсикоз беременности, стойко повышенное артериальное давление, повреждение плаценты, послеродовое кровотечение.
Острая нехватка материнских гормонов щитовидной железы, конечно же, может отразиться на еще не родившемся ребенке. В тяжелых случаях развивается врожденный гипотиреоз. Симптомы у новорожденного следующие:
высокий вес при рождении,
незрелость при пролонгированной беременности,
отеки лица, рук и ног,
низкий резкий голос во время плача,
плохое заживление пупочной ранки,
длительная желтуха.
Если такой ребенок не получит соответствующего лечения, у него возникнет задержка умственного и физического развития, а также аномалии в области половых органов.
Как лечить гипотиреоз у беременных женщин?
В некоторых случаях низкую функцию щитовидной железы лечат синтетическим аналогом человеческого гормона, тироксином, в дополнение к препаратам йодистого калия, в рамках подготовки к беременности. Применение гормональных препаратов имеет побочные эффекты. Все проблемы связаны с применением глюкокортикостероидов — гормонов надпочечников — и не имеют ничего общего с гормональными препаратами щитовидной железы.
В случае гипотиреоза подбирается такая доза препарата, которая компенсирует недостаток гормона лишь настолько, насколько это необходимо организму. Корректировка дозы препарата и компенсация гипотиреоза требуют времени. Беременность следует отложить на несколько месяцев, пока уровень гормонов не придет в норму. Во время лечения уровень гормонов контролируется каждые 4-6 недель. Когда гормоны придут в норму, можно планировать беременность? Однако будущей матери придется продолжать принимать препарат, так как в этот период потребность в нем возрастает.
Гипертиреоз во время беременности
Существует и обратная ситуация, когда щитовидная железа работает слишком активно и выделяет больше гормонов, чем необходимо. В этом случае у беременных женщин развивается гипертиреоз. В случае этого заболевания:
пульс становится частым
имеются нарушения сердечной деятельности
повышает кровяное давление
бессонница
дрожание рук и всего тела
нарушения аппетита
частый жидкий стул, боли в животе
потливость и раздражительность.
Гипертиреоз также влияет на внешний вид женщины, у нее появляется нездоровый блеск глаз, глазной экзофтальм, происходит потеря веса. Во время беременности избыток гормонов щитовидной железы может привести к самопроизвольному аборту. А также, преждевременные роды, отравление во второй половине беременности, ребенок может родиться с низким весом и пороками развития.
Как лечить гипертиреоз?
При лечении гипертиреоза назначаются препараты, подавляющие работу щитовидной железы. При неэффективности медикаментозной терапии проводится операция по удалению части ткани щитовидной железы или терапия радиоактивным изотопом йода. Во время лечения необходимы надежные методы контрацепции. Тиреотоксикоз не снижает способность к зачатию в той же степени, что и гипотиреоз.
В это время стоит подождать; планировать зачатие можно только при нормальном уровне гормонов в крови. Это позволит избежать рецидива во время беременности. С беременностью придется подождать в течение года, после лечения радиоактивным изотопом йода. При хирургическом лечении тиреотоксикоза беременность разрешается, как только уровень гормонов придет в норму.