Контагиозная эритема при беременности, это легкое, без лихорадки вирусное заболевание, которое в основном поражает детей дошкольного возраста. Инфекция распространяется капельным путем и довольно часто остается незамеченной. Пациент заразен для окружающей среды еще до появления кожных поражений, поскольку значительная часть инфекций протекает бессимптомно, а типичные кожные поражения наблюдаются лишь у 20 процентов пациентов.
Парвовирус B19 — это небольшой вирус, содержащий одноцепочечную ДНК и относящийся к числу самых мелких микроорганизмов, патогенных для человека. Его основными клетками являются гемопоэтические стволовые клетки. Он является причиной апластических прорывов у пациентов с серповидно-клеточной анемией и другими гематологическими заболеваниями. Если заражение происходит во время первого триместра беременности, вирус может вызвать отек плода и его гибель. Инфицирование также может произойти во время переливания крови. Парвовирус B19 также может вызывать анемию, тромбоцитопению, атропатию и лейкопению.
После инкубационного периода, который длится от 4 до 14 дней, на щеках пациента внезапно появляется гирляндоподобная или ливендоподобная эритема с тенденцией к слиянию, напоминающая пятно на щеке. Такие поражения могут сохраняться в течение очень короткого времени. В следующем периоде она появляется на руках, где обычно приобретает кружевоподобную форму. Примерно через неделю поражения кожи разрешаются спонтанно, с заметным шелушением эпидермиса. Тяжесть поражений может варьироваться в зависимости от температуры тела в месте их возникновения и других факторов окружающей среды.
У детей редко встречаются другие симптомы заболевания, такие как лихорадка, недомогание или изменения слизистых оболочек. Появляющаяся сыпь очень редко наблюдается на туловище или руках и ногах. Острый артрит, который может напоминать ревматоидный артрит, может возникнуть у подростков и пожилых людей. Хроническая инфекция B19 приводит к стойкой анемии и является фактором риска у всех людей с иммунодефицитом.
Инфекционная эритема при беременности
У беременных женщин диагноз должен быть подтвержден серологическими тестами. К сожалению, это заболевание трудно диагностировать, поскольку у беременных оно характеризуется только появлением сильных болей в мышцах, суставах, коленях и запястьях. Такие причины часто встречаются при гриппе, поэтому пациентки часто принимают их за него. если они обнаружены, следует продолжить дагностику. Методом ПЦР можно определить наличие вируса в амниотической жидкости и тканях.
Наибольший риск для беременных женщин представляет вирус B19; если беременная женщина инфицирована этим вирусом, вероятность заражения плода составляет 30%. Общий риск аномальной беременности после инфицирования матери составляет от 5 до 10%. В более промышленно развитых странах B19 считается одной из наиболее частых причин внутриутробной смерти плода. Систематические записи случаев показывают, что вирус вызывает от 300 до 500 абортов в год. Он также может вызывать воспаление мозга, сердечной мышцы и сосудов. Он не является причиной врожденных пороков развития.
Парвовирус B19 является настолько серьезной причиной выкидыша, что любая беременная женщина, подозреваемая в инфицировании, должна регулярно обследоваться с помощью серологических тестов. Если инфекция у матери подтвердится, то ребенку следует еженедельно делать УЗИ на предмет развития гидропса плода. Если при еженедельном обследовании врач не обнаружит у ребенка никаких отклонений, не говоря уже о тревожных симптомах, будущая мать может быть уверена, что ее ребенок будет здоров.
В типичных случаях нет показаний для дифференцированного лечения. При возникающем ювенильном ревматоидном артрите эритематозные кольцевидные поражения могут присутствовать преходяще, но течение их хроническое, а общее состояние гораздо более тяжелое. Иногда сходный вид имеют вызванные лекарствами кожные поражения или поражения при других вирусных инфекциях. В неосложненных случаях у детей лечение не требуется, не говоря уже о том, что оно часто бывает доступным. Боль в суставах проходит при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Особые меры предосторожности у беременных женщин включают серологическое тестирование.
При инфекциях, возникших у людей с ослабленным иммунитетом, полезно использовать внутривенные иммуноглоблиновые препараты. Люди с острым апластическим прорывом, вызванным B19, или хронической инфекцией B19 очень заразны и должны быть изолированы. К сожалению, до сих пор не изобретена эффективная вакцина. Пока болезнь не утихнет, главная рекомендация — оставить больного ребенка дома. Чтобы он или она не вступали в контакт с другими людьми, в основном с беременными женщинами.