Тест определяет наличие или отсутствие иммунных антител в плазме крови беременной женщины, которые могут быть настроены против антигенов эритроцитов ребенка (плода). Они могли образоваться в ее организме во время последней беременности или в результате предыдущего переливания крови.
Иммунные антитела состоят из белковых ступеней и имеют Y-образную форму. Две большие — это тяжелые цепи, а две меньшие — легкие цепи. Они соединены между собой и друг с другом дисульфидными связями. В месте слияния больших и малых цепей антитела могут увеличивать размер расстояния между плечами. Структура антител отличается в конкретных группах — части, состоящие из тяжелых цепей, различны. Тестирование на наличие иммунных антител проводится в исследовательских целях. Наличие данных антител позволяет выявить или устранить определенные патологические состояния.
Серологический конфликт
В основном, серологические конфликты возникают в последовательности Rh-групп. В последовательности Rh у нас есть люди, имеющие так называемый антиген D на своих эритроцитах, которых мы называем Rh-положительными. Такие люди составляют 85% общества. Rh-отрицательные люди, которые не имеют антигена D и, кроме того, могут образовывать антитела к этому антигену, так называемые анти-D антитела, составляют 15% общества. Серологический конфликт возникает в случае Rh-отрицательной беременной женщины и ее ребенка, который унаследовал от отца резус-положительную группу крови. В результате контакта между кровью матери и кровью плода, например, в результате выкидыша, кровотечения во время беременности или родов, организм матери может вырабатывать анти-D антитела, которые проходят через плаценту и разрушают клетки крови плода.
Иммунные антитела
Тестирование для профилактики серологического конфликта включает определение наличия или отсутствия в плазме крови беременной женщины иммунных антител, которые могут быть настроены против антигенов эритроцитов плода. Иммунные антитела могут проходить через плаценту. Если эритроциты плода или новорожденного содержат антиген, к которому организм матери выработал антитела, то эти антитела, соединяясь с антигенами эритроцитов ребенка, повреждают его эритроциты, что приводит к так называемой гемолитической болезни новорожденного различной степени тяжести.
Такое состояние характеризуется как серологический конфликт между матерью и плодом. Отличным случаем серологического конфликта является конфликт в последовательности групп крови Rh. Анализ на группу крови и наличие резус-фактора должен проводиться у каждой женщины к 10-й неделе беременности. Антигенное разнообразие морфотических факторов крови способствует тому, что каждое переливание крови связано с риском иммунизации реципиента антигенами донора. Это означает, что у пациентов, получающих кровь, могут развиваться аллоантитела. Риск развития иммунных аллоантител у женщин-реципиентов крови выше в связи с возможностью возникновения гестационной аллоиммунизации.
Иммунные антитела к эритроцитам
Эритроциты человека имеют на своих клеточных мембранах так называемые групповые антигены. Антигены определяют, какая группа крови у конкретного человека. Эти антигены характеризуются иммуногенностью, т.е. склонностью вызывать ответную реакцию иммунной системы (выработку антител). Наиболее известные антигены — это антигены систем AB0 и Rh. Тест на иммунные антитела к эритроцитам (тест Кумбса) обычно проводится у беременных женщин. Эти тесты являются частью оценки серологического конфликта между матерью и плодом. Цель этих вопросов — раннее распознавание аллоантител к антигенам эритроцитов, которые могут стать основой для разрушения клеток крови плода.
Какова цель исследования?
Распознавание иммунных антител обеспечивает раннее выявление серологического конфликта между матерью и плодом. Однако само по себе выявление иммунных антител у беременной женщины не обязательно означает наличие серологического конфликта с плодом. Наблюдение за титром иммунных антител в крови беременной женщины помогает проанализировать риск для жизни плода. Определение типа антител позволит заранее подобрать подходящего донора крови в случае, если матери или ребенку потребуется переливание крови. Кроме того, обследование позволит заранее определить Rh-отрицательных (Rh-) женщин, которые родили Rh-положительных (Rh+) детей, но у которых не выработались иммунные антитела.
Выводы
В случае женщин, имеющих положительный резус-фактор (Rh+) и в то же время не имеющих иммунных антител, тест проводится только один раз. В самом начале беременности (первый триместр). Если же кровь матери резус-отрицательная, без иммунных антител, то повторный тест необходимо провести во втором триместре (между 21 и 26 неделями). Если в крови присутствуют иммунные антитела, будущей матери будет рекомендована дальнейшая диагностика.