Гипертония при беременности — чрезвычайно распространенное состояние, которое встречается у 6-8 процентов женщин. Гипертония при беременности — это повышенное артериальное давление ≥140/90, впервые выявленное после 20 недель беременности без сопутствующей протеинурии и возвращающееся к нормальным значениям в течение 12 недель после родов. Основной диагноз ставится в послеродовом периоде.
Гестационная гипертензия встречается у 5-6% беременных женщин. Патофизиология гестационной гипертензии неизвестна, но если она не осложняется преэклампсией, прогноз для матери и ее ребенка благоприятный. Тем не менее, гестационная гипертензия может быть признаком начала хронической гипертензии в последующей жизни.
Гипертония до беременности и гипертония, вызванная беременностью
Природа позаботилась о том, чтобы давление во время беременности было ниже, так как именно это прекрасно влияет на состояние плаценты, а точнее, на ее кровоснабжение. К сожалению, именно плацента обычно является виновницей гипертонии, потому что с увеличением потребностей растущего эмбриона она заставляет будущую мать циркулировать более адекватно, повышая давление. К сожалению, этот процесс работает только до поры до времени. Затем возникают проблемы, даже с функционированием почек. Поэтому гипертонию нельзя игнорировать на любом этапе беременности, но особенно опасна она после 20-й недели. Если гипертония развивается в первой половине беременности, то, скорее всего, у будущей мамы были проблемы с гипертонией еще до беременности, и после родов эти проблемы не исчезнут. Когда гипертония развивается после 20-й недели, она обычно связана с изменениями в плаценте и, скорее всего, исчезнет после родов.
Долгосрочная гипертония и беременность
Если повышенные показатели артериального давления впервые появляются до или во время беременности, но до 20-й недели беременности, выявляется длительная артериальная гипертензия. Это также относится к женщинам, у которых гипертония впервые появилась в любое время во время беременности и не исчезла в течение 12 недель после родов.
Основы гипертонии при беременности
Основа возникновения гипертонии при беременности, к сожалению, до конца не известна. Считается, что влияние могут оказывать врожденная предрасположенность, гормональные изменения во время беременности и неправильное питание. Однако известно, что риск развития диабета, проблем с кровообращением или высокого кровяного давления существует у женщин и до беременности. В среднем риск развития этого заболевания выше у тех, кто рожает впервые, при многоплодной беременности или у женщин старше 35 лет. Часто это состояние также связано с серологическими конфликтами и проблемами с печенью, а по мнению отдельных специалистов — с психическими расстройствами, например, неспособностью принять беременность.
Лечение гипертонии при беременности
Когда у беременной развивается высокое кровяное давление, а также симптомы преэклампсии, лучше как можно скорее вызвать роды. Однако эмбрион не всегда достаточно развит для этого. Если вызвать роды пока не удается, мать должна оставаться в больнице под наблюдением врачей. Для проверки артериального давления матери и состояния ребенка проводятся систематические обследования, такие как анализы крови, мочи, КТГ и УЗИ. Кровяное давление во время беременности следует снижать с помощью правильной диеты и мер. В рационе следует избегать соли, а также сильно обработанных продуктов (чипсы, полуфабрикаты и фастфуд также содержат много соли) и продуктов, содержащих, например, глутамат мононатрия. Полезно употреблять продукты, снижающие кровяное давление. Ожирение и избыточный вес повышают кровяное давление, поэтому их следует избегать.
Последствия гипертонии при беременности
На протяжении всей беременности в крови женщины вырабатываются вещества, которые указывают на то, что ткани плода не являются чужеродными для крови матери. Это чрезвычайно важный и значимый механизм для организма беременной женщины. Когда он повреждается и нарушается, иммунная толерантность не возникает. Затем происходит разрушение плацентарных тканей, при этом вырабатываются вещества, которые сужают кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления. Также может произойти повреждение сосудистого эпителия в почках, с последующей потерей белка в моче. Нередко специалист принимает решение о досрочном прерывании беременности, если артериальное давление поднимается настолько высоко, что могут возникнуть осложнения и риск для здоровья или жизни матери. То же самое относится к случаям, когда преэклампсия возникает во время беременности.
Гипертония при беременности: осложнения
Артериальная гипертензия во время беременности, в зависимости от длительности и величины показателей, может привести к опасным осложнениям. Однако самым серьезным осложнением гипертонии при беременности является эклампсия, которая представляет собой приступ, похожий на эпилептический припадок. В этом случае риск смерти матери и эмбриона превышает 50 процентов. Ребенок, в свою очередь, подвергается риску гипоксии, задержки роста, недоношенности и даже смерти в утробе матери.