Гиперпролактинемия у женщин — это состояние, при котором уровень гормона пролактина в крови значительно превышает нормальные значения. Этот гормон в первую очередь ассоциируется с его действием на рост и секрецию молочных желез, стимулируя лактацию (производство молока). На самом деле пролактин участвует во многих биохимических процессах, регулирующих деятельность женского организма.
Гиперпролактинемия у женщин — что это такое?
Гиперпролактинемия у женщин играет важную роль в функционировании репродуктивной системы, регуляции обмена веществ, коррекции психоэмоционального состояния. Поэтому патологическое повышение ее уровня может вызвать:
Менструальные нарушения
Бесплодие
Фригидность (отсутствие сексуального желания)
Аноргазмия (неспособность испытывать оргазм)
Ожирение, остеопороз, повышенная секреция инсулина и т.д.
Необходимо различать физиологическое (нормальное) повышение уровня пролактина у женщин и патологическое. Пролактин вырабатывается в повышенных количествах во время беременности, после родов, во время кормления грудью, во время сна и даже при повышенной физической нагрузке. В данном случае это не заболевание, а нормальное временное физиологическое состояние, не требующее лечения.
Причины гиперпролактинемии у женщин
Это состояние может возникнуть в результате фармакологических, патологических и идиопатических факторов.
Фармакологические факторы. Уровень пролактина может повышаться в результате приема некоторых лекарств:
Седативные средства
Антидепрессанты
Пероральные контрацептивы, содержащие эстроген
Нейролептики
Препараты, снижающие кровяное давление
Ингибиторы и блокаторы дофамина
Противосудорожные и другие препараты.
Злоупотребление опиатами и курение также могут способствовать нарушению нормального уровня пролактина. Патологические факторы, вызывающие повышение уровня пролактина в крови, можно разделить на органические, функциональные, идиопатические.
К органическим чаще всего относятся доброкачественные опухоли гипофиза, в основном аденомы и пролактиномы. Они провоцируют увеличение выработки пролактина. Такие опухоли обычно имеют очень маленький размер (до 10 мм), почти не увеличиваются в объеме с течением времени или растут очень медленно и хорошо реагируют на лечение.
Функциональные факторы — это заболевания, которые стали основной причиной повышения уровня пролактина в крови. К ним относятся заболевания щитовидной железы, яичников (поликистоз), надпочечников, печени (цирроз), почек (хроническая недостаточность). Травмы и операции на молочной железе также могут быть причинами.
Идиопатические факторы. В их случае гипофиз начинает вырабатывать гормон пролактин в повышенном объеме без видимых причин. Почему это происходит, до конца не изучено.
Симптомы гиперпролактинемии у женщин
Гиперпролактинемия у женщин, проявляющаяся в основном дисфункцией женской репродуктивной, метаболической и психоэмоциональной систем.
Нарушения репродуктивной функции часто приводят к бесплодию. Это могут быть:
Полное отсутствие менструаций
Короткая продолжительность менструации (не более двух дней)
Малое количество менструальной крови
Длительный менструальный цикл (более 35 дней)
Длительный перерыв между месячными (от нескольких месяцев до полугода)
Отсутствие овуляции
Гипоплазия матки (слишком тонкий слой эндометрия — внутренней слизистой оболочки)
Снижение либидо и неспособность к оргазму
галакторея (выделение молока или молозива из груди, даже если женщина не кормит грудью)
Дисбаланс мужских и женских гормонов.
Метаболические нарушения:
Ожирение (часто со сниженной чувствительностью к инсулину)
Остеопороз
Повышенный уровень холестерина в крови
Акне и т.д.
Психоэмоциональные симптомы:
Бессонница
Эмоциональная нестабильность и т.д.
Диагностика гиперпролактинемии у женщин
Первым шагом в диагностике гиперпролактинемии у женщин является анализ содержания пролактина в крови. Женщина должна сдать венозную кровь (утром, на 5-8 день менструального цикла). Если анализ положительный, проводится еще несколько последующих исследований, чтобы исключить временное повышение гормона в результате других факторов (стресс, физические нагрузки, активная половая жизнь и тому подобное). Если врач подозревает, что данное состояние является вторичным, то есть вызванным другим заболеванием, он может назначить дополнительные анализы для определения состояния щитовидной железы, надпочечников, печени.
Диагностика гиперпролактинемии у женщин проводится с помощью современных, высокоинформативных и безопасных для женщин методов: КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). С их помощью можно выявить опухоли гипофиза, вызывающие повышенную выработку пролактина. КТ и МРТ также помогут выявить патологии надпочечников, яичников и других органов, способствующих гиперпролактинемии.
Лечение гиперпролактинемии у женщин
Эндокринологи и гинекологи рекомендуют наиболее оптимальную схему лечения на основе собранных диагностических данных. Это зависит от причины гиперпролактинемии, общего состояния здоровья женщины и других факторов. Высокий уровень пролактина, вызванный приемом некоторых лекарств, корректируется путем прекращения приема препарата и выбора другого, не влияющего на выработку пролактина.
В большинстве случаев, когда причиной заболевания является аденома гипофиза или пролактинома, лечение является фармакологическим. Хирургическое вмешательство обычно не требуется. Лучевая терапия используется редко, поскольку опухоли в основном доброкачественные и почти не прогрессируют. Если аденома влияет на зрение, выбирается другая схема лечения. Выбор метода осуществляется после консультации с офтальмологом.