Гепатит А при беременности — это острая циклическая вирусная инфекция с фекально-оральной передачей возбудителя, характеризующаяся нарушением функции печени. Во время беременности женщины подвергаются повышенному риску заражения вирусными инфекциями, в том числе гепатитом А. Как можно заразиться гепатитом А во время беременности и какое влияние он оказывает на течение беременности — вопросы, которые задают многие беременные женщины.
Гепатит А при беременности
По некоторым данным, вероятность заражения беременных женщин различными инфекционными заболеваниями в пять раз выше, чем у небеременных. Это связано, во-первых, с общим снижением иммунитета, который является необходимым условием для вынашивания плода. Во-вторых, в случае вирусного гепатита заболевание может протекать более тяжело, так как организм беременной женщины (в том числе и печень) уже испытывает повышенную нагрузку.
Острый гепатит А при беременности — это заболевание, основным симптомом которого является желтуха, то есть желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек. Это связано с повышением уровня билирубина. Общей чертой этой группы заболеваний является также развитие воспалительных изменений в клетках печени, так называемых гепатоцитах, что приводит к нарушению функции печени различной степени тяжести.
Они различаются: по механизмам передачи и развитию воспалительного процесса в печени; по симптомам; по способности прогрессировать до хронического состояния и, что особенно важно для акушеров, по степени неблагоприятного влияния на беременность, роды и состояние ребенка.
Гепатит А при беременности — причины заражения
Инфицированный человек заражает других в конце инкубационного периода, а также в период, когда он сам еще не знает о болезни.
Типичными путями передачи вируса являются фекально-оральный (поскольку концентрация вируса наиболее высока в фекалиях человека), водный, пищевой и бытовой. Заражение происходит при прикосновении к предметам, загрязненным частицами вируса, таким как посуда, ручки столовых приборов, а также при употреблении пищи или воды, содержащих вирус гепатита А.
Гепатит А при беременности врачи окрестили болезнью грязных рук. Он связан с несоблюдением надлежащей гигиены, например, не мыть руки при необходимости, употреблять некипяченое молоко и воду, не соблюдать чистоту и не мыть фрукты и овощи под проточной водой.
Гепатит А при беременности — симптомы
Гепатит А можно разделить на следующие стадии:
Инкубационный период (рассчитывается с момента заражения до появления симптомов от 2-6 недель)
Предвестники болезни
Распространенность желтухи
Стадия восстановления.
Безжелтушный период при гепатите А длится от 5 до 7 дней. В это время беременная женщина может чувствовать себя:
Ослабление организма
Боль: все тело, голова, эпигастрий
Повышенная температура тела
Чувство зуда
Тошнота, рвота
Отсутствие аппетита
При гепатите А во время беременности и появлении симптомов желтухи женщина может чувствовать себя лучше, но кожа и слизистые оболочки рта и глаз желтеют.
Гепатит А при беременности — медицинские тесты
Вирусный гепатит А при беременности является наиболее распространенной причиной острого гепатита, однако возможные негативные последствия инфекции, возникающей во время беременности, изучены недостаточно хорошо. Исследователи проанализировали базу данных, содержащую информацию о примерно 80 000 беременностей за 25 лет. Они обнаружили — 13 случаев гепатита А были выявлены во втором и третьем триместрах беременности.
Осложнения наблюдались у 9 (69%) беременных женщин. У 4 женщин была угроза выкидыша, у 2 — преждевременное прерывание плаценты, у 2 — преждевременный разрыв околоплодного пузыря и у 1 беременной — маточное кровотечение. В 8 случаях осложнения привели к преждевременным родам в среднем на сроке 34 недели (31-37 недель). В 12 случаях беременность закончилась вагинальными родами. В 1 случае развился неонатальный респираторный дистресс-синдром, а в двух других родах была отмечена примесь мекония в амниотической жидкости. Была отмечена прямая корреляция между сроком беременности, в котором возник гепатит А, и сроком родов, что указывает на причинно-следственную связь.
Средний вес новорожденных составил приблизительно 1800 граммов для досрочных родов и 3000 граммов для срочных родов. У четырех новорожденных сыворотка была проанализирована на РНК вируса гепатита А, и во всех случаях результат был отрицательным. В целом, результаты для матери и ребенка были благоприятными. Таким образом, гепатит А, переданный во время беременности, повышает риск осложнений беременности и преждевременных родов.
Гепатит А при беременности — диагностика и лечение
Физическое обследование
При объективном обследовании основными симптомами являются желтушность видимых слизистых оболочек (уздечка, склеры), кожи, небольшой или умеренный рост и нежность/напряженность печени при пальпации.
Лабораторные исследования
Нарушение пигментного обмена характеризуется появлением в моче уробилиногена и желчных пигментов
Большинство пациентов с гепатитом А, включая беременных женщин, не нуждаются в активной лекарственной терапии. Основой лечения пациентов является щадящий режим и рациональное питание. Важен объем потребления жидкости (предпочтительно негазированной минеральной воды) не менее 2-3 литров в день. В течение шести месяцев после выздоровления следует ограничить физические нагрузки и ввести щадящую диету с исключением острой, жирной пищи и алкоголя.
Гепатит А при беременности — краткая информация
Острый гепатит А обычно не оказывает выраженного влияния на течение беременности и родов, а также на развитие плода; в большинстве случаев ребенок рождается здоровым. После рождения и после того, как ребенок не подвергается риску заражения, он не нуждается в специальной профилактике. Если со временем заболевание возникает во втором и третьем триместрах беременности, то оно обычно сопровождается постепенным ухудшением общего самочувствия и состояния беременной женщины. Поскольку течение заболевания может ухудшить течение родов, лучше всего отложить роды до окончания желтухи.