Эпилепсия и беременность — беременность является физиологическим состоянием для женщины. Важно учитывать состояние здоровья перед планированием зачатия. Как дамам, не имеющим проблем, так и тем, кто страдает хроническими недугами, следует особенно беречь себя в этот период. При наличии такого хронического заболевания, как эпилепсия (т.е. приступы эпилепсии), это еще более важно.
Течение беременности при эпилепсии
У матерей с эпилепсией беременность требует особого ухода. Вести женщину должна команда сотрудничающих специалистов — в первую очередь акушер-гинеколог и невролог. При наличии повышенных страхов, стресса, тревоги и других факторов, которые могут повлиять на здоровье будущей матери (и, соответственно, ребенка), может потребоваться посещение психолога или даже психиатра.
Беременность у женщин с эпилепсией может вызвать обычные симптомы, характерные для здоровых женщин. Кроме того, они также могут возникать:
утренняя тошнота более сильная, чем у здоровых женщин, особенно в первом триместре;
больший риск развития анемии;
вагинальные кровотечения (как во время беременности, так и после родов);
слишком раннее отделение плаценты;
нарушения артериального давления (обычно повышение);
Протеинурия может появиться после 20-й недели беременности;
преждевременные роды;
недооценка веса ребенка при рождении.
Это симптомы, которые могут проявиться, а могут и не проявиться. Это связано с тем, что каждая беременность протекает по своему режиму. Индивидуальные условия определяют, как будет чувствовать себя будущая мама. Некоторые женщины с эпилепсией не замечают никакой разницы в своем состоянии до и во время беременности. Однако бывают и случаи усиления или ослабления симптомов.
Беременность женщин с эпилепсией — от зачатия до родов
При планировании беременности женщина, страдающая эпилепсией, прежде всего, должна пройти обследования, назначенные врачом. Необходимо регулярно посещать консультации, регулярно принимать лекарства и добавки, иметь хорошо сбалансированную диету, полноценно отдыхать, избегать стрессов, отказаться от стимуляторов и заниматься физической активностью, подходящей для беременных женщин. Рекомендации по приему фиксированной дозы лекарств должны постоянно согласовываться со специалистом. Следует сообщать о любых сомнениях или тревожных симптомах. Также важны обследования, которые иногда необходимо проводить чаще, чем у женщин без этого заболевания.
Женщины с эпилепсией могут рожать либо естественным путем, либо путем кесарева сечения. Если для этого нет противопоказаний, вводятся соответствующие анестетики. Обычно решение о кесаревом сечении принимается в случае заболеваний, связанных с эпилепсией, или если во время родов возникают судороги. Если принимаемые лекарства замедляют роды или возникают аномалии, необходимо произвести ребенка на свет хирургическим путем.
Беременность у женщин с эпилепсией — рекомендации
Беременность у женщин с эпилепсией, управляемая совместно с врачом, обычно протекает без осложнений. Следует обратить внимание на прием противоэпилептических препаратов. В небольшом проценте случаев (4 — 8 %) из-за попадания веществ в кровь ребенка могут возникнуть врожденные аномалии, например, расщелина неба, дефекты нервной трубки или аномалии структуры или функции систем (например, скелетной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной или пищеварительной). Подобные последствия возникают и у здоровых женщин, но гораздо реже (у 2 — 3 % детей).
Увеличение дозы препарата может потребоваться в первом или третьем триместре беременности. При появлении тошноты и рвоты или более частого мочеиспускания может потребоваться увеличение дозы препарата или даже изменение дозировки. Риск выкидыша, мертворождения или гипоксии возникает при очень высоких концентрациях препарата. Врач подбирает дозу индивидуально и следит за здоровьем будущей матери и ребенка.
Беременность у женщин с эпилепсией — это время для более частых анализов крови, а также необходимость в более частом проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Также необходимы дополнительные анализы, например, генетические или другие тесты.
Эпилептический припадок во время беременности и при родах
Эпилептические припадки могут возникать во время беременности с той же частотой, что и раньше, быть более сильными или ослабленными. О каждом приступе необходимо сообщать врачу. Это опасно в том случае, если происходит механическая травма, вызывающая повреждение внутренних органов. Необходимы анализы и даже увеличение дозировки или смена лекарства. Особенно после 4-го месяца эпилептический припадок может привести к направлению в больницу или даже к пребыванию в палате до рождения ребенка, чтобы наблюдать за состоянием матери и ребенка.
Существуют ли противопоказания к беременности у женщин с эпилепсией?
Несколько лет назад женщины с эпилепсией очень редко беременели. Часто врачи советовали воздержаться от этого шага. Сейчас сохранение беременности волнует более 90 % матерей. На самом деле, противопоказаний к беременности не существует. Индивидуальный медицинский подход к каждой будущей маме и соблюдение ею рекомендаций и регулярных обследований. То, как женщина заботится о себе, — один из самых важных моментов. Это повышает вероятность того, что эпилептические приступы не возникнут во время беременности, а с их возможным возникновением удастся справиться достаточно быстро.