Эпидуральная анестезия заключается во введении агентов, которые устраняют передачу боли между надкостницей и твердой мозговой оболочкой, выстилающей спинномозговой канал. Этот вид вывода часто используется у пациентов после специализированных операций, онкологических больных и для уменьшения боли во время родов.
Что включает в себя эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия применяется через катетер к спинномозговому раствору в позвоночнике. Игла вводится в область между стенкой спинномозгового канала и так называемой твердой мозговой оболочкой, которая защищает спинной мозг. Этот вид обезболивания родов чрезвычайно эффективно подавляет болевые ощущения, так как прекращает проводимость спинномозговых нервов. Эпидуральная анестезия должна проводиться при расширении шейки матки не менее 3 см и не более 7 см. Слишком раннее введение анестезии может остановить родовую деятельность. Слишком позднее введение анестезии, напротив, может привести к тому, что анестезия начнет действовать после рождения ребенка.
Цель эпидуральной анестезии
Цель введения эпидуральной анестезии — устранить боль при схватках. Как правило, этот вид анестезии также полностью снимает боль при родах. Однако некоторые женщины хотят иметь некоторые ощущения во время родов, так как в этом случае они лучше понимают, как и когда тужиться. Невозможно точно отрегулировать дозу эпидуральной анестезии. Поэтому, если доза снижается для поддержания чувствительности пациентки, существует риск возникновения неприятных ощущений. Сейчас в большинстве случаев есть шанс уменьшить родовую боль без потери чувствительности в нижней части тела или ощущения слабости в ногах.
Эпидуральная аналгезия при естественных родах
Во время естественных родов существует несколько форм уменьшения боли. Технику выбирает сама женщина. Первая, используемая всегда, — нефармакологическое уменьшение боли. Сюда входят физические упражнения, массаж, релаксация, ванна. Можно также рассмотреть возможность ингаляционной анестезии закисью азота. Однако это полезно только при низком уровне родовой боли. Эпидуральная анестезия — это эффективный анестетик, который анестезиолог может ввести во время родов. Преимущества использования эпидуральной анестезии заключаются в уменьшении боли при сохранении сознания, так что женщина все еще может осознанно переживать роды. Сразу после родов она может обнимать новорожденного и не лишается ощущений и движений, а только ослабляет боль.
Как вводится анестетик?
Анестезиолог вводит эпидуральную анестезию. Пациентка должна принять сутулую позу, сидя на краю кровати и прижав голову к коленям. Она также может лечь на бок. Во время инъекции поза должна оставаться абсолютно неподвижной. Кожу в месте инъекции очищают, а затем вводят иглу в эпидуральную поверхность позвоночника. Через иглу выводится катетер, через который вводится анальгетик. Сразу же через 10-15 минут анальгетик начинает действовать, и женщина может рожать в полном сознании, но без боли.
Эпидуральная анестезия — противопоказания
К сожалению, как и в случае со многими медицинскими процедурами, существуют противопоказания, связанные с состоянием здоровья пациента. Анестезиолог может отказать в проведении эпидуральной анестезии, если беременная женщина принимает препараты для разжижения крови (нарушения свертываемости крови являются проблемой) или страдает от воспаления позвоночника. Другой проблемой может быть дефект позвоночника — в некоторых случаях невозможно правильно ввести эпидуралку.
Послеоперационная боль
Эпидуральная анестезия используется не только во время операции, но и продолжается в послеоперационном периоде для послеоперационного обезболивания. После введения эпидурального катетера пациент возвращается в палату после операции. Таким образом, ему гарантируется комфорт в виде полного обезболивания места операции. Затем в эпидуральную область вводятся анестетики, по крайней мере, в течение суток после завершения операции.
Побочные эффекты эпидуральной анестезии
Наиболее распространенным осложнением после введения эпидуральной анестезии является падение артериального давления женщины. Это можно быстро контролировать с помощью мер и изменения положения. Эта анестезия также несет в себе определенные риски для плода, может вызвать неправильное предлежание плода, увеличить потребность в щипцах и вакууме, повышение температуры у матери. Изредка, но может возникнуть паралич, боль, повреждение нервов, повреждение позвоночника, инфекция. После рождения ребенка катетер обычно удаляют в течение часа или двух. Если потребовалось кесарево сечение, он может оставаться немного дольше. Удаление катетера не является неприятным, но может вызвать странные ощущения. Часто женщины считают, что больнее отклеивать пластырь, удерживающий катетер на месте, чем удалять его самостоятельно. Обычно женщины чувствуют покалывание в ногах, и постепенно чувствительность возвращается. Большинство матерей могут ходить в течение нескольких часов после того, как действие анестетика проходит.