Эклампсия — наиболее распространенная форма отравления при беременности, состояние, угрожающее жизни матери и ребенка. Симптомами эклампсии являются: отеки, протеинурия, повышение артериального давления, нарушения зрения, головокружение и давление в голове, боли в эпигастральной области, судороги с потерей сознания, рвота и тошнота, наконец, кома.
Эклампсия как осложнение преэклампсии
Преэклампсия представляет опасность как для матери, так и для ребенка. Основной причиной является неправильная работа плаценты или дефекты ее имплантации в стенки матки. Состояние развивается сразу после рождения. Эклампсия является следствием плохого или неадекватно назначенного лечения, так как перекрывает преэклампсию. Если после родов у женщины сохраняется артериальная гипертензия, это означает, что первопричиной гипертензии не была преэклампсия. Преэклампсия и эклампсия связаны с изменениями в почках, падением скорости гломерулярной фильтрации и, следовательно, повреждением почек.
Фазы заболеваний
Развитие состояния можно разбить на четыре фазы. Сначала возникает плохое самочувствие, и женщина теряет сознание. Затем может наблюдаться тремор лицевых мышц и нистагм. На следующей фазе начинаются тонические спазмы, которые длятся не более минуты, происходит остановка дыхания, поэтому возникает массивная гипоксия. Третья фаза — клонические спазмы, которые длятся не более двух минут, но вовлекают мышцы туловища, лица и конечностей.
Иногда наблюдается пена у рта. Последняя стадия — это уже кома, которая может длиться несколько секунд, но может перерасти и в постоянный коматозный период. Во время всех этих стадий возникают головные боли и проблемы с памятью. Часто у страдающего возникают проблемы со зрением. Также возникают боли в эпигастральной области и иногда рвота. Если при этом кома длится более шести часов, необычно высокая температура, скудная моча или если специалист замечает симптомы отрыва плаценты, это сигнал о том, что ситуация крайне тяжелая и, по крайней мере, малообещающая.
Точные причины эклампсии пока не известны. Известно лишь, что эклампсия возникает после преэклампсии. Женщины, у которых была тяжелая преэклампсия, плохие результаты анализов крови, чрезвычайно высокое кровяное давление, головные боли и нарушения зрения, находятся в особой группе риска. В некоторых случаях высокое кровяное давление может привести к снижению количества кислорода, поступающего в мозг женщины, что может привести к судорогам, угрожающим жизни матери и развивающегося эмбриона. Спазматические приступы могут стать обострением отравления при беременности.
Преэклампсия — это прежде всего развитие артериальной гипертензии после 20-й недели беременности у женщины, у которой не было преэклампсии. Преэклампсия также поражает женщин с ранее диагностированной гипертонией, у которых развилось ухудшение гипертонии. Кроме того, наблюдается протеинурия или повреждение других органов. Артериальное давление во время беременности должно быть менее 140/90 мм рт. ст., в случае более высоких значений может быть диагностирована гипертония.
Протеинурия при беременности означает потерю с мочой более 300 мг/сутки белка. Таким образом, когда белок появляется в моче к концу беременности, особенно вместе с артериальной гипертензией, можно предположить преэклампсию. Тяжелая преэклампсия возникает, когда артериальное давление поднимается выше 160/110 мм рт.ст. и повреждается хотя бы один орган. В случае эклампсии возникают так называемые эклампсические судороги с потерей сознания, мышечными спазмами, иногда с тризмом. Перед их началом женщина может ощущать головокружение, боли в животе, рвоту, нарушения зрения, повышение артериального давления или возбуждение.
Эклампсия при беременности — лечение
Этот сульфат предназначен для успокоения приступа судорог и предотвращения их повторения. Его вводят по 4-6 г внутривенно в течение 20 минут, а затем по 1-2 г в час в течение как минимум 24 часов. Иногда магний неэффективен, и необходимо принять диазепам (реланиум) или тиопентал. Для снижения артериального давления используются такие препараты, как лабеталол, дигидралазин или нифедипин. Если отек легких сохраняется, необходимо включить диуретики. Необходимо постоянное наблюдение за состоянием плода. В случае опасности необходимо прерывание беременности. Обычно проводится кесарево сечение.
Профилактика преэклампсии
Если у беременной женщины в анамнезе имеется преэклампсия, когда установлены преждевременные роды как осложнение преэклампсии, таким женщинам с самого начала диагностики беременности следует проводить профилактику путем приема ацетилсалициловой кислоты до конца первого триместра. Она назначается в небольших количествах 60-80 мг/сут.