Диабет и беременность — не самое благоприятное сочетание. Однако уровень современной медицины помогает женщинам с диабетом родить абсолютно здорового ребенка. Конечно, это произойдет только в том случае, если женщина полностью осознает серьезность своего состояния и будет тщательно выполнять все рекомендации своего врача. Беременность и рождение ребенка становятся серьезным испытанием для организма будущей мамы-диабетика.
Типы диабета во время беременности
Сахарный диабет относится к заболеваниям, при которых нарушается обмен веществ. Он сопровождается хронически повышенным уровнем глюкозы в крови (гипергликемией). Это вызвано нарушением выработки инсулина поджелудочной железой или нарушением замены инсулина. Существует также комбинация этих двух факторов. Гипергликемия оказывает неблагоприятное воздействие на все органы и ткани человека. У многих людей болезнь прогрессирует с возрастом и приводит к осложнениям.
Формально диагноз диабета не является абсолютным противопоказанием к зачатию ребенка. Однако существует три возможных варианта развития событий при сочетании таких заболеваний, как диабет и беременность. Каждый из них имеет свои особенности:
Диабет 1 типа, развившийся до беременности
Диабет 2 типа, возникший до беременности
Беременность-ассоциированный сахарный диабет, который развился во время беременности и заканчивается по ее окончании.
Это, пожалуй, самый неблагоприятный из вариантов, но не все так печально. В мире существуют тысячи женщин с диабетом 1 типа, которые успешно родили несколько здоровых детей. Однако таким женщинам необходимо быть предельно внимательными и осторожными. Каких правил должны придерживаться беременные женщины с диабетом 1 типа?
Беременность должна быть запланирована. За год до планируемой беременности женщина должна пройти полное обследование. Обязательное обследование глазного дна у офтальмолога, сердечных осложнений и возможной гипертонии у кардиолога, функции почек у нефролога
За несколько месяцев до зачатия для женщины должны быть установлены оптимальные дозы инсулина, которые позволят поддерживать сахар натощак на нормальном уровне (3,3-5,5 ммоль/л)
Женщина должна следить за тем, чтобы ее вес соответствовал норме, так как чрезмерное увеличение веса может осложнить беременность.
Диабет 2 типа, на фоне которого женщина планирует забеременеть
Такая ситуация встречается реже, поскольку женщины с диабетом 2 типа, как правило, старше 40 лет. Однако в последние годы наблюдается тенденция к увеличению возраста беременных женщин, поэтому данная проблема становится актуальной. Женщины с диабетом 2 типа часто имеют множество заболеваний, таких как ожирение, ишемическая болезнь сердца, гипертония и почечная недостаточность. Поэтому они вынуждены принимать несколько лекарств одновременно, и не все из них разрешены во время беременности. Однако если женщина решила забеременеть, она должна соблюдать все рекомендации врача. Основные правила для таких людей схожи с теми, что описаны для женщин с диабетом 1 типа.
Гестационный диабет
Это повышение уровня сахара в крови во время беременности. Он встречается у 2% беременных женщин. Гестационный диабет возникает, если диагностирован высокий результат теста на толерантность к глюкозе (выше 8,5 ммоль/л). Чаще всего назначается диета, ограничивающая потребление углеводов и животных жиров. В тяжелых случаях назначаются инъекции инсулина. Здоровье будущего ребенка и самой женщины зависит в первую очередь от нее самой.
Диабет и беременность: каковы риски?
Независимо от типа заболевания, повышенный уровень глюкозы в крови будущей матери может негативно сказаться на здоровье ее ребенка. Риски для плода, связанные с диабетом, следующие:
Самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках
Преждевременные роды
Мертворождение (вероятность 20-30%)
Повышенный риск смерти ребенка после рождения
Формирование пороков развития различной степени тяжести, включая пороки сердца
Внутриутробная задержка роста или чрезмерный рост плода в сочетании с незрелостью плода
Возможность развития диабета у ребенка в будущем (при диабете 1 типа у обоих родителей риск развития диабета у ребенка составляет 30-35%).
Неблагоприятных последствий заболевания матери можно избежать или значительно уменьшить их проявления при хорошем контроле диабета со стороны врача и самоконтроле. Необходимо со всей ответственностью подойти к коррекции существующих проблем и медицинскому наблюдению. Только грамотное ведение беременности и хорошая коррекция гипергликемии могут привести к благоприятным результатам как для матери, так и для ребенка.
Особенности рождения беременных женщин с диабетом
Оптимальная дата родов для женщины с диабетом — 38-40 недель. При отсутствии противопоказаний рекомендуются естественные роды. После родов проводится тщательный контроль уровня глюкозы в крови женщины. Кесарево сечение проводится по всем показаниям, принятым в акушерстве, а также с учетом положения плода в тазу и выраженных осложнений диабета. Роды у женщин с диабетом характеризуются риском повышенной травматичности для матери и ребенка.