Биопсия яичка — это хирургическое извлечение сперматозоидов из яичка и его придатка. Этот подход в основном используется при обструктивной и необструктивной азооспермии с целью извлечения сперматозоидов для последующего использования в процедуре искусственного оплодотворения ЭКО/ИКСИ.
Зачем проводится биопсия яичка?
Выбор метода биопсии зависит от причины азооспермии.
Биопсия яичка позволяет получить сперму при отсутствии сперматозоидов в эякуляте, что делает возможным оплодотворение собственными половыми клетками. Современная медицина позволяет использовать несколько способов получения спермы для вспомогательных методов репродукции. Для этого способы совершенствуются, делая их менее агрессивными и улучшая, качество образцов. Это начинается с мужчин с вазэктомией и заканчивается случаями обструкции семявыносящего протока. Подходящую сперму можно получить с помощью биопсии яичка.
Что такое биопсия яичка?
Биопсия яичка — это хирургическая процедура, в ходе которой получают сперму. Она включает в себя вскрытие 2-3 см кожи яичка для получения кусочка ткани, а вместе с ним и сперматозоидов. Полученный материал делится: одна часть используется для репродуктивных методов, а другая — для исследований. В некоторых случаях берется несколько образцов ткани (два или три из каждого яичка из разных областей). Процедура обычно проводится под общей анестезией, хотя может быть выполнена и под местной анестезией, в зависимости от переносимости мужчины.
После получения ткани яичка можно выполнить две задачи:
Изучить ткани яичек и их способность производить сперматозоиды, а также выяснить, на каком этапе сперматогенеза их производство приостанавливается. Исследовать деление клеток, оценивая структуру, состав и расположение хромосом на разных стадиях формирования сперматозоидов, что помогает исключить повторяющиеся выкидыши по мужскому фактору.
Этот вид биопсии обычно проводится для поиска причины мужского бесплодия, когда спермограмма показывает наличие дефектных сперматозоидов, а другие тесты не помогли найти причину. Поэтому биопсия яичек показана в случаях азооспермии, олигоспермии и серьезных изменений в качестве спермы, когда может быть повышен риск хромосомных аномалий сперматозоидов.
Живой сперматозоид, полученный для введения в каждую яйцеклетку, предварительно собранную путем стимуляции и пункции яичников. Она проводится в случаях непроходимости семявыносящих протоков, которая может быть вызвана рядом причин, как врожденных, так и приобретенных. Среди врожденных можно выделить отсутствие семявыносящего протока — патологию, которая часто связана с заболеванием под названием муковисцидоз. Другие причины обструкции — инфекционные, травматические или хирургические (после вазэктомии). Во многих других случаях причину обструкции выявить невозможно.
Биопсия яичка для извлечения спермы обычно проводится в качестве диагностического теста перед процедурой экстракорпорального оплодотворения с использованием ИКСИ (введение предварительно отобранных сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку). Биопсия яичка проводится в тот же день, что и забор яйцеклетки. В противном случае предлагается заморозить сперму, а затем разморозить ее для последующего использования. Замораживание спермы, связанное с предварительной биопсией, может привести к ухудшению качества и выживанию лишь некоторых сперматозоидов.
Для кого показана биопсия яичка?
Цель биопсии яичек — получить более подходящий материал яичек (сперму). Материал для более успешного применения методов вспомогательной репродукции и с меньшим вредом. Только специалист-эмбриолог может оценить качество взятого материала. Он будет оценивать это с момента получения в режиме реального времени.
Для мужчин с заболеваниями яичек, такими как:
изменения в консистенции яичек,
предыдущих ядерных операций,
эндокринная недостаточность,
необходимость гистологического исследования яичек
Биопсия яичка является наиболее подходящим методом, поскольку она дает больше материала, позволяет доказать отсутствие сперматозоидов и провести гистологическое исследование яичка. Как и любая процедура, биопсия яичка может быть связана с осложнениями, возникающими после процедуры. Но поскольку эта процедура считается амбулаторной или незначительной, осложнения возникают редко. Если мужчина следует рекомендациям врача, осложнений можно избежать.
Эффективность биопсии яичка
Процент успеха биопсии яичек трудно предсказать. Он зависит от многих факторов; при проведении этой процедуры неясно, есть ли в яичках сперматозоиды. Задача врачей — выяснить это и, обнаружив, получить их и подготовить к оплодотворению. Во многих отношениях это шаг к беременности, который может сделать мужчина.