Азооспермия по названию — это лабораторная картина бесплодия, заключающаяся в отсутствии сперматозоидов в мужской сперме. Этой проблемой страдает 1 процент мужчин, а ее наиболее распространенной основой является недоразвитие или атрофия яичек.
Азооспермия — что это такое?
Азооспермия определяется как отсутствие сперматозоидов в сперме.
Виды азооспермии
Азооспермия может встречаться в двух видах. Первый из них — это ситуация, при которой по какой-либо причине прекращается выработка сперматозоидов организмом мужчины, в то время как ранее выработка сперматозоидов не нарушалась или была лишь незначительно снижена. В большинстве случаев такое нарушение (замедление) выработки сперматозоидов невозможно вылечить, поэтому это терминальная ситуация. Обратимая азооспермия возникает, когда выработка сперматозоидов не прекращается, а только снижается, и сперматозоиды не выходят вместе со спермой.
Азооспермия может быть вызвана как идентифицируемыми и обратимыми, так и трудно идентифицируемыми необратимыми элементами. Когда причину невозможно четко определить, говорят об идиопатической азооспермии. Различают обструктивную и необструктивную (секреторную) азооспермию. Обструктивная азооспермия вызывается препятствием на путях, ведущих сперматозоиды от яичка к уретре.
Среди причин — ятрогенные последствия операций на семенниках или придатках яичек, врожденные заболевания или воспаления мужских мочеполовых органов. Распространенная необструктивная азооспермия, с другой стороны, вызвана первичным или вторичным повреждением яичек. В этом случае причины отсутствия сперматозоидов в сперме делятся в зависимости от локализации нарушения на: претестикулярные и ядерные. Независимо от этого различают врожденные и приобретенные элементы.
Анализ спермы на бесплодие
Азооспермия диагностируется на основании исследования спермы. Для начала определяется прямой показатель, то есть капля спермы помещается на предметное стекло микроскопа, которое рассматривается под увеличением в 200-400 раз. Если при прямом измерении сперматозоиды не обнаружены, сперму подвергают центрифугированию в центрифуге. Центрифугирование позволит объединить сперматозоиды и другие клетки в сперме в осадок и таким образом сконцентрировать их. Если в сперме крайне мало сперматозоидов, их часто невозможно непосредственно увидеть в центре. Однако в осадке они должны быть более четко видны. Только отсутствие сперматозоидов в центрифугированном осадке после микроскопической оценки позволяет определить азооспермию.
Азооспермия — лечение
Азооспермия поддается лечению. Ее оценка начинается с исследования спермы и точного сбора анамнеза. Окончательная оценка обычно делается после проведения двух различных тестов. Если наличие сперматозоидов не обнаружено с первого раза, сперму центрифугируют в центрифуге. Это делается потому, что небольшое количество сперматозоидов может быть не видно в естественном препарате. Благодаря центрифугированию сперматозоиды (и другие клетки спермы, такие как лейкоциты или клетки сперматогенеза) оказываются в одном месте. Если повторный анализ снова не показывает наличие сперматозоидов, мы говорим об азооспермии.
Однако если они обнаружены, мы имеем дело с криптозооспермией (крайне низким количеством сперматозоидов в сперме). Тест также поможет отделить азооспермию от серьезных случаев олигозооспермии. Перед его проведением важно помнить о половом воздержании в течение 3-5 дней и воздержании от алкоголя. Без них тест может оказаться ненадежным.
Возможности для отцовства среди пациентов с азооспермией
Большинство мужчин воспринимают азооспермию как приговор, который раз и навсегда лишает их возможности иметь потомство. Однако не всем мужчинам с этим заболеванием приходится отказываться от мечты о родительстве. Иногда достаточно устранить один вредный элемент из ближайшего окружения, чтобы улучшить состояние собственных половых клеток. Шанс на ребенка дополнительно получат те пациенты, у которых сперматозоиды по разным причинам не могут выйти наружу, хотя их производство функционирует нормально. В этом случае самым идеальным решением является биопсия яичек.
Затем из полученного материала извлекаются сперматозоиды, охлаждаются и затем используются в процессе ЭКО. У мужчин с обструктивной азооспермией также проводится операция по разблокированию семявыносящего протока. Однако все эти варианты недоступны для мужчин, в организме которых сперматозоиды вообще не вырабатываются. В этом случае партнеры могут либо воспользоваться услугами банка спермы, либо принять решение об усыновлении.