Астма и беременность, эта тема окружена множеством вопросов и сомнений, которые особенно волнуют женщин, планирующих беременность. Будет ли ребенок здоров? Должны ли они отказаться от лечения или, наоборот, усилить его во время беременности? Насколько опасны принимаемые ими лекарства для будущего ребенка? Современные представления об этом заболевании могут дать исчерпывающий ответ.
Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, вызванное их воспалением. Основными симптомами астмы являются кашель, чувство заложенности в груди и хрипы. Их появление провоцируется контактом с аллергенами (домашняя пыль, перхоть домашних животных, пыльца и другие), раздражителями (табачный дым), инфекциями (грипп).
Как астма влияет на беременность?
Беременность — это особое состояние, при котором в органах и системах женщины происходят изменения, создающие благоприятные условия для развития плода. Эти изменения могут повлиять на течение хронических заболеваний. Например, изменения в дыхательной, эндокринной и иммунной системах наиболее актуальны при бронхиальной астме.
Существует 3 варианта течения бронхиальной астмы во время беременности:
Беременность не влияет на течение бронхиальной астмы
Улучшение течения заболеваний, связанных с беременностью
Более тяжелое течение бронхиальной астмы во время беременности.
Согласно статистике, только у 14% беременных женщин течение астмы протекает более спокойно. Невозможно предсказать, как будут развиваться отношения между астмой и беременностью в каждом отдельном случае.
Каковы риски неадекватного контроля астмы при беременности?
Следует понимать, что бронхиальная астма не приводит напрямую к осложнениям беременности. Все возможные проблемы возникают из-за плохого контроля над заболеванием. Гипоксия — самое опасное для плода состояние, возникающее при обострении бронхиальной астмы. Затруднение дыхания, которое испытывает беременная женщина во время приступа одышки, сильно ощущается и ребенком.
Следствием гипоксии является:
Плод с недостаточным весом
Задержка общего развития, нарушение формирования органов (в первом триместре беременности).
Неадекватный контроль астмы может привести к преэклампсии (опасному состоянию как для матери, так и для ребенка), а также способствовать развитию инфекционных респираторных заболеваний у беременных женщин, иногда требующих серьезной антибиотикотерапии. При хорошем контроле астмы во время беременности дети рождаются здоровыми и имеют благоприятный прогноз.
Астма и беременность — этап планирования беременности
На этапе планирования беременности важно выбрать основную терапию (ингалятор в минимальной эффективной дозе), которая сможет контролировать течение заболевания, то есть сделать так, чтобы не было обострений и показатели дыхательной функции были максимально приближены к норме. Процесс выбора препарата довольно длительный. Чтобы избежать риска, его необходимо принимать до беременности. Не менее важна правильная техника ингаляции, чтобы лечебное вещество полностью проникло в бронхи. Обострения аллергической астмы провоцируются контактом с аллергенами. Если исключить или ограничить их присутствие, симптомы заболевания можно уменьшить.
Для того чтобы знать точный спектр соответствующих аллергенов, необходимо предварительно пройти обследование у аллерголога и получить рекомендации по противоаллергическим мероприятиям. Однако обычно гипоаллергенные жильцы для борьбы с домашней пылью и микроскопическими клещами, обитающими в квартире, избавляются от предметов, собирающих пыль: ковров, мягкой мебели, плотных штор и других. Кроме того:
Хранение одежды в закрытых шкафах
Ежедневная легкая влажная уборка
Замена перьевых подушек на гипоаллергенные из синтетического материала
Использование чехлов для подушек, одеял и особенно матрасов.
Стирка постельного белья при температуре не менее 60 градусов Цельсия — 1 раз в неделю
Установка воздушного фильтра в доме.
Безопасность лекарств от астмы для беременных женщин
Основной тактикой лечения бронхиальной астмы во время беременности является применение препаратов, которые эффективно контролируют симптомы заболевания, но не влияют на нормальное течение беременности, развитие ребенка, то есть доказано безопасны. Каждый препарат проходит масштабные клинические испытания, по результатам которых ему присваивается категория безопасности при беременности.
Лекарства для облегчения симптомов астмы
Одышка — это внезапное ощущение затрудненного дыхания с невозможностью полностью выдохнуть. Беременным женщинам необходимо как можно скорее избавиться от таких симптомов, чтобы гипоксия (слишком малое количество кислорода, поступающего в организм) не навредила ребенку. Предпочтительны препараты с быстрым началом действия и избирательным действием на легкие при минимальном влиянии на сердце. Беременные женщины должны помнить, что назначенное лекарство, а точнее частота его приема, является показателем контроля астмы. Увеличение частоты приступов астмы и возрастание потребности в ингаляторе — сигнал для срочной консультации врача.
Планируемая терапия астмы и беременность
Первичная лекарственная терапия путем ингаляций является краеугольным камнем лечения бронхиальной астмы. Она направлена на нормализацию дыхательной функции и предотвращение обострений заболевания. Для достижения максимального долгосрочного эффекта терапия должна быть регулярной, а подбор лекарств должен осуществлять специалист — пульмонолог или аллерголог-иммунолог. При легкой форме астмы врач может назначить ингаляторы, относящиеся к группе негормональных препаратов.
При недостаточном контроле заболевания необходимо перейти на гормональные ингаляторы (глюкокортикостероиды). Учитывая, что большинство препаратов для первичной терапии являются гормональными, вопрос их безопасности очень важен. Применение топических глюкокортикостероидов безопасно, поскольку лечебное вещество действует только в очаге воспаления, то есть в бронхах. Оно не попадает в кровоток и поэтому имеет минимальные побочные эффекты в организме матери и не влияет на плод.