Асфиксия плода, или асфиксия, — это гипоксия плода, которая может возникнуть во время беременности и при родах. Это серьезное состояние, угрожающее жизни и здоровью ребенка. В некоторых случаях она не вызывает никаких последствий для здоровья ребенка. Все зависит от того, как долго и насколько серьезно ребенок находился в состоянии гипоксии.
Что такое асфиксия плода?
Асфиксия плода — это состояние, угрожающее жизни ребенка. Она является результатом аноксии плода, которая может возникнуть пренатально (внутриутробная асфиксия) или во время рождения (перинатальная асфиксия, родовая асфиксия). Она поражает 1-2:1 000 живых и срочных новорожденных; чаще встречается у недоношенных детей. В основе асфиксии лежит так называемая асфиксия плода, то есть гипоксия, пониженное содержание кислорода в крови плода.
Причиной асфиксии плода может быть материнская, эмбриональная, плацентарная, пуповинная или маточная асфиксия. Усугубление кислородного дефицита при беременности определяет симптомы и риск повреждения внутренних систем и органов, особенно центральной нервной системы. Ребенок, родившийся в асфиксии, бледный или синий, не дышит, вялый, с низкой оценкой по шкале Апгар. Для лечения используется быстрая вентиляционная поддержка новорожденного. Однако в высокопрофессиональных учреждениях ребенок, родившийся в асфиксии, может быть подвергнут так называемой управляемой гипотермии.
К чему это приведет?
Последствия гипоксии для ребенка могут быть самыми разнообразными. Когда она длится долго, ее последствия ощущаются на протяжении всей жизни. Последствиями асфиксии являются: церебральный паралич, умственная отсталость или эпилепсия. Тяжелая асфиксия может даже привести к смерти ребенка. К счастью, это не всегда так опасно. Кратковременная асфиксия во время родов — довольно распространенное явление. Когда состояние ребенка быстро улучшается в первые 10 минут, малыш обычно хорошо развивается как умственно, так и физически.
Как понять, что произошла асфиксия плода?
Гипоксию ребенка можно четко определить вскоре после рождения во время осмотра новорожденного. Тяжелая асфиксия бледность диагностируется у младенцев, которые в течение первой минуты жизни получают от 0 до 3 баллов по шкале Апгар, имеют частоту сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту, бледны и демонстрируют отсутствие мышечного тонуса. Другой формой асфиксии является умеренная асфиксия цианоз, которая диагностируется у младенцев, получающих от 4 до 7 баллов по шкале Апгар, имеющих частоту сердечных сокращений выше (или равную) 100 ударов в минуту и демонстрирующих слабую реакцию на импульсы. Как правило, гипоксические малыши испытывают трудности с адекватным дыханием.
Причины асфиксии
Наибольшему риску асфиксии подвергаются женщины, у которых были преждевременные роды. К сожалению, до 90 % недоношенных детей, родившихся до 25-й недели беременности, страдают расстройством дыхания. Для сравнения, риск у детей, родившихся после 36-й недели, составляет около 0,1 %. Поэтому так важно, чтобы женщина доносила беременность до срока — тогда риск снижается с каждым днем. Причины асфиксии могут быть самыми разнообразными и зависят не только от состояния плода, но и от состояния беременной женщины. Большое количество предыдущих беременностей, пожилой возраст или курение также являются причинами асфиксии. Асфиксия также может возникнуть при неправильном ведении родов и несоблюдении женщиной указаний врача. Мышцы матки могут сокращаться неправильно, и период родов может затянуться. Однако причины перинатальной асфиксии могут лежать и в нерожденном ребенке.
Асфиксия в основном отличается нарушениями правильного дыхательного ритма. Проблемы с дыханием у плода могут привести к срыгиванию вод. Этот вид нарушений хорошо виден на кардиотокографии (КТГ). Затем специалист распознает проблемы с правильным функционированием сердца. В этом случае также наблюдается специфический симптом так называемых зеленых эмбриональных вод. У малышей асфиксия заметна по анализу кожных покровов. Характерными симптомами являются бледность или синюшность. Кроме того, у ребенка наблюдается неадекватная дыхательная активность — его дыхание нерегулярное и поверхностное. Последствия асфиксии могут повлиять на дальнейшее нормальное функционирование ребенка, который может страдать от церебрального паралича, эпилепсии, психомоторных нарушений, парезов, умственной отсталости, рассеянности или трудностей в обучении.
Лечение родовой асфиксии
В случае новорожденных, родившихся в асфиксии, тест Апгар проводится на 1 и 3 минутах жизни, а затем каждые 5 минут до улучшения состояния ребенка. С помощью этого теста можно проверить состояние ребенка и исчезновение или нарастание симптомов гипоксии. Выведение ребенка из состояния родовой асфиксии требует от медицинской бригады знаний, опыта и квалификации. Крайне важно избегать резких движений и сохранять спокойствие. Действия начинаются с обструкции дыхательных путей резиновым баллоном или катетером. Очень важно, чтобы во время всех процедур ребенок находился в тепле. Для этого ребенка помещают под греющую лампу и заворачивают в теплые пеленки с подогревом.